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托幼机构10 440例保育员阴道分泌物病原学检查结果分析与对策 【摘要】目的：对吉林地区托幼机构保育员阴道分泌物病原学进行调查分析，了解托幼机构保育员生殖道感染现状，了解引起妇女阴道炎的主要病原菌，加强对托幼机构保育员的健康知识教育，提高各种阴道炎的治愈率。方法：采用传统的普通显微镜法，悬滴法、革兰染色法、培养法及超高倍显微分析仪直接观察法对10 440例保育员的阴道分泌物进行普查分析。结果：近7年来共有1741例保育员阴道清洁度Ⅲ度以上，患有不同程度和不同种类的阴道炎，总患病率16.7%。结论：滴虫性阴道炎发病率较普通人群有明显的上升趋势，托幼机构保育员身心健康直接关系到在托儿童的健康成长，因此对患有妇女病的保育员要按疗程治疗，治愈后方可持证上岗。 【关键词】 保育员阴道炎病原学检查 妇女儿童保健工作越来越被人们所重视，妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容，多年来备受关注，托幼机构保教人员是对幼儿进行人生早期教育的园丁，对幼儿的人生观，世界观的形成起着重要的作用。做好托幼机构保教人员的自身保健工作甚为重要。近年来受诸多因素的影响，妇女病发病率有上升趋势，因此该工作面临新的挑战，一般妇女在临床上并无明显的自觉症状，为切实做好保教人员的自身保健工作，现将我中心妇产科对吉林地区托幼机构保教人员阴道分泌物检查结果和治疗对策报告如下。 资料与方法 对象：吉林地区2001～2007年20～50岁的10 440例托幼机构保育员正常上岗体检者。将2001～2003年4020例设为A组，2004～2007年6420例设为B组。 方法：用无菌棉拭子自阴道侧壁上1/3处取标本立即送检；另外，用无菌棉拭子插入宫颈管内取材送培养。采用传统的普通显微镜法，悬滴法、革兰染色法、培养法及采用上海复兴埃科得有限公司生产的超高倍显微分析仪直接观察法。 报告标准：按照《全国临床检验操作规程》的标准判定。①念珠菌：镜下见念珠菌的芽生孢子或假菌丝。②滴虫：镜下见阴道毛滴虫。③阴道加德纳杆菌及线索细胞：镜下见革兰阴性球杆菌、大量球杆菌粘附于上皮细胞上，细胞边缘成锯齿状模糊不清，即为线索细胞。④解脲支原体：依据曹兴午 ［1］拟定标准在显微仪放大5500倍相差视野下观察到多量的球形或椭圆形的支原体包含体。 结果 A组患阴道炎的保育员522例，B组患阴道炎的保育员1219例。 B组20～35岁女性发病率明显高于A组（P0.05），B组总患病率明显高于A组（P0.05），差异均有显著性。 两组比较：B组中滴虫阴道炎明显高于A组，差异有显著性（P0.05）。A组中念珠菌和支原体明显高于B组，差异有显著性（P0.05）。见表1、表2。 表1 患病人群结构比较（略） 讨论 通过我们的调查研究，发现吉林地区托幼机构保育员妇女病的普查结果并不乐观，发病率有增长趋势，保教人员的身心健康直接关系到在托儿童的健康成长，应引起社会的高度重视，尽管我中心基层科每年定期下地段或让她们到中心集体体检，但漏检人员仍很多，原因之一是有些保育员自身保健意识差，怕查出病来下岗或者转岗；原因之二是前几年保健部门只负责检查、督促防治并不到位，并没有给出专业的就诊治疗指导意见，且与体检人员的专业水平和认真负责程度有关。另外，免费保健讲座太少、覆盖面窄，对于患病率高的20～35岁女性预防宣传力度不够，宣传针对性不强。从生理学角度上说，由于青年女性正处于体内雌激素和孕激素分泌旺盛时期，性生活较中老年频率高，社会活动多，在公共场所交叉感染或在妇科、产科检查、人流术中直接或间接传染所致，即感染机会增多，导致滴虫性阴道炎发病率有上升趋势，且复发率很高，可能与青年女性不洁性生活或爱穿紧身衣裤，内衣材料透气性不好有关。当然近年来保育员阴道炎的发病率较10年前显著增高，这固然与近年的病原体检测手段较以前先进有关，也与保健机构对保育员上岗体检要求的规范化和各种规章制度的日趋完善有关。 阴道炎是一类严重危害妇女生殖健康的妇科疾病，如不及时治疗会对妇女的生活质量带来严重的影响，并且可能会导致更加严重的并发症，给妇女带来沉重的心理负担。近年来，随着感染类型变化及病原菌种类的变迁，阴道炎的诊断和治疗也日趋复杂化。我中心针对保育员念珠菌性阴道炎采取了局部上药、口服给药及男方配合治疗的原则，每月治疗1疗程，治疗3个月，对检出率最高的滴虫性阴道炎的治疗采用了目前临床新推荐的治疗方法。甲硝唑400mg日2次口服，口服共7日，或甲硝唑2g顿服，收到较好的临床效果。 同时，我中心配备了专职人员负责地段妇女的保健教育，扩大了妇女保健知识讲座的覆盖面，加大了妇女病普查的力度，讲解以生殖保健知识为主要内容的咨询、指导和技术服务，建立健全保健网络服务机制，全方位掌握妇女保健信息，注重健康教育形式，提高妇女参与保