护士长管理职能在心内科健康教育中的体现.doc

护士长管理职能在心内科健康教育中的体现 【关键词】 护士 【摘要】 目的 评估护士长管理职能在心内科健康教育中发挥的作用，以提高健康教育的质量。方法 随机抽取2004年1～10月254例住院病人进行调查，了解其健康教育知识的掌握情况。结果 健康教育后病人的健康教育知识有所增加。结论 护士长管理职能在心内科健康教育中起到积极作用，提高了健康教育的质量。 【关键词】 护士长管理职能；健康教育；体现 随着护理模式的转变，在心内科临床护理工作中，科学有效的健康教育，能对病人起到减轻痛苦、促进健康、减少并发症、提高生活质量的作用。 1 临床资料 健康教育对象是2004年1～10月住院病人254例，男141例，女113例，年龄38～85岁。干部81例，工人37例，农民136例；初中以上文化77例、以下79例，文盲98例。 2 制订计划 护士长要把握好重点，根据心内科病人的具体专科情况，制定相应措施。 2.1 提供知识 应包括高血压、冠心病的危险因素，心绞痛发作时服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应，运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法，提高睡眠质量的技巧等［1］。 2.2 制订目标 按病情急性期、稳定期及康复期制订近期、中期、远期目标。急性期重点宣教保持情绪稳定、卧床休息、清淡饮食、大便通畅的重要性；稳定期宣教早期活动、早期离床、控制活动强度等；康复期重点是帮助病人学会自我健康的维护（包括药物的合理运用、适量活动、合理饮食等）。 3 教育方法 护士长要求护士根据病人的年龄、职业、文化程度及接受能力采取灵活多样的方式。要详细了解病人的健康需求，进行全方位、科学合理的教育。 3．1 告知健康的生活方式 1992年WHO指出，没有疫苗可以防治心血管病，健康的生活方式是最好的预防。保持健康的四大基础是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡［2］。 3．2 心理护理 运用康复心理学理论原则和技术，通过专业人员的语言、表情、态度、行为或特殊仪器及训练程序等去影响、改变病人的感受、态度和行为，以减轻消除症状，改善心理状态，利于康复方案的实施［3］。根据心内科病人焦虑问题，要求护士主动与病人沟通，提供信息，提高心理承受能力。美国专家曾分析认为冠心病病人心理上的压力和精神上的紧张情绪，对病死率有明显影响［4］。 3．3 个体化教育 健康教育要因人而异，对文化水平低的农村病人，要增加宣教次数。有1例病人康复后不敢活动，护士多次告诉他适当运动可以提高心肌利用氧气的能力，降低心肌耗氧，促进冠状动脉侧支循环形成，改善冠状动脉的扩张能力。以后他逐渐增加活动量，取得了良好效果。 3．4 重视家属教育 护士长组织集体讲课时应有家属的参与。处于疾病痛苦的病人，既需要家属生活照料，也需要得到精神上的安慰与支持。例如：1例高血压病人家庭饮食习惯是高盐饮食，经过健康教育后，家属主动减少食物中的含盐量，配合病人一起进行低盐饮食。 3．5 康复护理 告知康复护理的内容和重要性。如控制冠心病的危险因素：吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、过多的生活压力等。避免诱发因素：情绪不稳、精神紧张、用力排便、饱餐、过度劳累、夜间突然起床等。适量运动的重要性，选择慢跑、快走、健身操、太极拳等有氧运动。康复运动的效果与许多因素有关，如有研究发现，如果在康复运动时播放适宜的音乐，可提高运动的效果［5］。心肌梗死愈后的病人要随身携带硝酸甘油，自觉心慌、胸闷、气短、心前区痛、出虚汗等症状时要停止活动，就地休息，及时含服硝酸甘油。观察症状的改善情况，否则，请拨打120急救电话。 4 评价效果 护士长目标管理是以病人为中心，提高护理质量。护士长对护士的教育活动要有一个准确的评价。采取随机提问、床旁查房、实际操作、召开座谈会、满意度调查等形式，了解健康教育知识的掌握情况。绝大多数病人认为教育的内容详细、实用，基本能听懂。质控结果也表明，病人对健康知识掌握较好，依从性较高。在评价中如发现问题，及时组织护士讨论，让护士自己评价对病人实施健康教育的效果，以提高护士健康教育的能力，不断改进健康教育的方法，提高健康教育的质量。 【参考文献】 1 沈宁.病人健康教育指南.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，83-92. 2 卢海涛.冠心病危险因素与健康教育.护士进修杂志，2000，15（2）：106. 3 李树贞，赵曦光.康复护理学.北京：人民军医出版社，2001，171-317. 4 Wilk C,Turkoski B.Progressive muscle relaxation in cardiac rehabilitation: a pilot study. Rehabil Nurs，2001,26(6):238-