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护士长管理职能在心胸外科健康教育中的体现 【关键词】 医学模式 随着医学模式与健康概念的转变，人们对健康的需求已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断地保持和促进健康。在心胸外科临床护理教育中，科学有效的健康教育能调动患者的主动性，使患者自觉配合医疗、护理，减少可能出现的并发症和避免疾病复发，增强患者的自我护理能力，提高生活质量。 1 健康教育对象 健康教育对象为2004～2005年住院患者共845例。其中，食管肿瘤患者413例，肺部肿瘤232例，气胸80例，心脏疾病120例；年龄5～83岁；农民562例，工人190例，干部93例；初中以上文化程度467例，初中以下文化程度272例，文盲106例。 2 制定计划 护士长把握重点，根据各种疾病的特点、患者的身体状况、学习需求，制定针对不同病种、不同时期的健康教育内容。分为术前、术后、出院指导，将要达到的知识目标、教育目标、技能目标贯穿其中。术前宣教重点在于稳定患者情绪，让患者了解各项检查、治疗的重要性及加强患者对住院适应能力的训练，使患者主动配合治疗。术后主要对患者进行体位指导、对各种管道观察的指导、饮食进程原则和服药要点的指导、关节功能锻炼的指导等。康复出院时宣教的重点：复诊时间、活动与休息指导、用药注意事项等。 3 教育方法 护士长要求护士在给患者做健康教育时，根据患者的年龄、职业、文化程度以及接受能力、病种特点采取灵活多样的方式和方法。如个别谈话和对所管患者召开座谈会、讲座和咨询，把宣教内容和日常生活常识结合起来举例讲解，便于患者记忆；采用宣传栏、健康教育卡片等将教育内容发给患者自己阅读；还可以通过护士现场操作指导患者手术前训练深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽、如何卧床大小便等。使患者通过教育掌握一定的操作技能。针对患者特点，对重点内容反复讲解和操作。对文化程度较低、接受能力差的患者应对其家属加强宣教，对患者则重在操作指导。 4 评估结果 护士长在健康教育工作中不仅是管理者也是教育者。管理者最主要的职能是检查、督导、评估、评价健康教育的效果，不仅对护理人员的工作进行评价而且还要对患者及家属达到的实际效果进行评价。可以采用随机提问、实际操作、召开座谈会、问卷调查等多种形式，以了解患者健康教育知识的掌握情况。根据患者掌握的程度，再反馈性改变健康教育的方式方法。 5 强化健康教育内容、发放健康教育指导卡 对出院患者发放健康教育卡。内容包括：换瓣患者服用抗凝药品的注意事项、食管手术后饮食要点、肺部手术后呼吸功能锻炼方法。自发性气胸自我诊治方法。针对各种疾病的特点，制定出院健康指导、复诊时间及咨询方法、联系电话等。 作者单位： 223300 江苏淮安，淮安市第一人民医院胸外科 作者：吉凤庆