护理教育应淡化理论与实践课程的界限——高护专业《健康评估》成绩分析.doc

护理教育应淡化理论与实践课程的界限——高护专业《健康评估》成绩分析 【摘要】对79名高护专业学生《健康评估》理论与实践考核成绩进行分析.结果理论成绩高分组理论与实践成绩呈正相关，理论成绩低分组理论与实践成绩无相关性；理论高分组与低分组的实践成绩比较，差异无显著性意义。提示学生的操作能力并非完全取决于理论成绩,理论知识对实践有良好的促进作用；在教学中应淡化理论与实践课程的界限，相互渗透，可望获得更好的教学效果。 【关键词】 教育，护理；理论；实践；相互影响分析 护理专业是我国目前技能型紧缺专业之一，技能型紧缺人才的培养要将提高学生的职业能力放在突出的位置。笔者通过分析高护专业学生《健康评估》课程的理论与实践成绩，揭示学生理论水平与实践能力的关系，以期促进护理专业的课程设置与教学方法的改革，力求将提高学生职业能力放在突出的位置，使学生真正成为医疗卫生保健一线的高素质护理人才。 1对象与方法 1．1对象 以我院2002级三年制高级护理专业79名学生为研究对象，其中男11名、女68名，年龄19～21岁，平均20.0岁。 1．2方法 在学生于第二学年学习完54学时《健康评估》[1]课程后分别进行理论测验与实践操作考核。理论测验采用闭卷形式，以百分制计分；实践操作考核由学生随机抽签决定考核项目，以10分制计分，考核标准与考核教师固定。将学生的理论成绩以分数高低按序排列，分别取前21名和后21名各作为理论高分组和理论低分组，比较两组实践考核成绩有无显著性差异（采用t检验），同时对理论成绩与实践成绩作相关性分析。 2结果 2.1理论高分组与低分组实践成绩比较 理论高、低分组实践成绩分别为（7.40±1.38）分、（6.59±1.31）分，两组比较，t=1.95，P0.05，提示学生的实践操作能力并不完全取决于理论成绩的高低。 2.2理论成绩与实践成绩的相关性分析 以被测试的全体学生为对象，对其理论成绩与实践成绩作相关性分析，r=0.38，P0.01，表明学生理论成绩与实践成绩具有相关性。但分别对理论高分组和理论低分组作理论与实践成绩的相关性分析，结果发现在理论高分组中理论与实践成绩有显著的相关性（r=0.72，P0.01），而在理论低分组中理论与实践成绩无相关性（r=0.19，P0.05）。 3讨论 在过去护理教育的课程结构中，有关临床护理的知识一直按临床分科进行划分，没有突出护理的内容与特色；在教与学的方法上，学生的参与意识弱，常常是被动地接受理论知识，或者单纯地模仿教师的示教动作，缺乏学习的动力和兴趣[2]。时至今日，护理专业的大多数课程的授课计划仍然分为理论课部分和实践课部分，两部分内容的教学具有相对的独立性，且分别进行考试。以《健康评估》课程为例，在理论高分组与理论低分组中，学生的实践成绩差异并无显著性意义，这表明学生的实践操作水平可能具有相对的独立性。如对于护理体检的某个操作项目，由于内容很直观，学生在实践课中可以依葫芦画瓢地完成操作项目，但可能对自己所做的操作并不知其所以然，这就导致了理论与实践内容的背离。学生理论成绩与实践成绩的相关性分析发现，在理论低分组中学生理论与实践成绩无相关性，更说明了对于成绩不够理想的学生而言，其理论水平与实践能力的不均衡发展。然而，在理论高分组中，学生理论成绩与实践成绩呈显著相关性，表明了在学习成绩较理想的学生中，其理论知识与实践知识得到了相辅相成的提高。 新的护理观念强调护理学是为人的健康服务、综合自然科学和社会科学的一门综合性应用学科，护理工作也转向了以人的健康为中心。同时，新的护理观念要求护士的知识结构体系和护理教育观念也待改革和转变，护士不仅要具备一定的人文科学知识和医学知识，还需较丰富的护理理论和实践知识。国际上的护理教育改革已经为我国提供了可以借鉴的成功经验。一方面，在护理专业的课程设置中增加人文科学知识的比例，适当降低医学基础知识的比例；而对于护理专业知识宜按照人的生命周期设置。另一方面，在不少国家的技能型人才培养培训计划中，未专门安排理论教学与实践教学内容，而是将理论知识的学习与实践能力的培养一体化，从而使被培养的学生的综合职业能力得以较迅速的提高。此外，新的教学模式与传统模式相比强调的是以学生为中心，使学习过程由被动变为主动。例如，以问题为基础的学习(problem based learnimg,PBL)教学法即以解决实际护理案例的问题为出发点，组织学生讨论学习，不仅有利于培养学生的团队精神和活跃课堂气氛, 也有利于学生对理论的理解和应用[3]。 在实际的护理工作中，护士并不是独立地运用护理理论知识或护理实践知识的，这就要求学生在学习过程中，应淡化理论课程与实践课程的界限，学生适合在实践中学习理论，以理论知识指导实践。例如，在学习《健康评估》时，学生一