护生院校教育与临床教学衔接与管理的探讨及策略.doc

护生院校教育与临床教学衔接与管理的探讨及策略 【关键词】 护理专业学生;院校教育;临床教学;衔接　 护理专业学生(以下简称护生)是护理队伍的生力军，与社会卫生事业的发展和人民群众健康需求的满足程度息息相关。护理作为一门实践性、社会性极强的学科，如何培养一名能够适应时代要求和满足现代社会需要的高级护理人才，是现代护理教育者共同关注的焦点。实习是课堂教学的补充和延续[1]，是理论与实践相结合的重要环节，是完成护生向护士过渡的重要阶段，是培养学生综合素质与能力的关键时期。随着医疗卫生资源的区域化、各级医院功能的定位及患者维权意识增强引起的拒绝教学示范的现象屡见不鲜，加上医学院校招生人数的扩张，医学实践教学资源越来越缺乏，学生在患者身上练习将成为历史[2],临床技能培养面临更加困难的局面。因此对做好院校教育与临床教学的衔接与管理提出了更高要求。本文讨论院校教育与临床教学衔接中存在的问题及策略。 1 学校与医院在教育上缺乏联系 随着社会教育理念的更新，用人单位和社会对人才基本技能日益重视，虽然学校正在逐步重视学生实际操作能力的培养，但主要还是停留在注重共性培养、忽视个体发展需求的传统培养模式上，在实验教学方式上表现为一味的整班教学和固定的教学内容，学生缺乏自主创新能力。随着我国卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施，尤其是患者自我保护意识的增强，要求学生在进入临床实习之前，必须得到高质量的思维能力和动手能力的培养。临床教学工作在探索和实践中秉承医教研并重的原则，按照质量兴院、人才兴院、科教兴院的办院思路，确立了培养素质高、能力强、具有远大理想和创新精神、德才兼备、全面发展的应用型医学人才的教学目标。采取的策略：目前职业教育事业进入了一个快速发展期。随着以服务为宗旨，以就业为导向目标确立，职业教育要进行制度创新、体制和机制创新。随之而来的是一系列职业教育发展思路与政策的调整，学校改善办学条件，加强实训基地、实验室建设、为学生提供一流的实践教学条件。使其不仅成为实验和实训课的教学场所，也成为教师提高实践能力场所，而且成为技能考核培训基地。学校在教学中，应将护理美学、礼仪学、护理心理学、护理安全、护理与法、护理教育等理念和方法融入各项操作技能训练中，有意识地强化学生沟通技巧与实际解决问题的能力，不断提高学生的全面素质。转变观念：注重学而不是教，注重能力的培养而不是知识的灌输。医学院校和卫生学校要努力营造尊医重护、公平公正的环境和氛围，使护生们意识到护理专业与其他医学专业是平等重要的，以此肯定护理专业的社会价值和自身价值。(1)2002年《中国医疗事故处理条例》的出台[3],对医务人员的临床技能提出了更高的要求，临床护理技能将面向更加理性化和人性化的医学模拟教育，如模拟人自带计算机，这种模型在一定程度上综合了一部分单独功能的训练，通过调整系统的电脑程序，选择或设置各种病例，进行相关内容的教学，使学生得到一个病例的完整诊治和护理过程[4]。整个模拟过程既生动、逼真又紧张有序，学生学习兴趣浓厚，积极动脑动手。(2)医院实习前的综合训练。护生进医院临床实习前，已掌握了基本的理论知识和护理操作技能，教师通过软件设计比较复杂的病例：如呼吸衰竭、空气栓塞、急性肺水肿、青霉素过敏性休克等。同样由老师提供病史，要求学生快速评估患者、对病情作出初步判断、配合扮演医生角色的老师组织抢救、接上心电监护、吸氧、建立静脉通道、用药等。如模拟患者病情变化，突然出现呼吸心跳停止，立即模拟心肺复苏，通过紧张而有序的一系列治疗及抢救措施，可使模拟患者转危为安;也可设置为处理不当，病情恶化，向学生设置问题，要求提出改进抢救处理措施，运用PDCA循环法，培养学生的临床综合思维能力。 2 学校与医院教育部分衔接、忽视整体衔接的重要性 2.1 加强教师队伍建设，深化教学改革和创新 我国的护理教育尤其是高等护理教育在生源、师资、专业课程设置、教学方法等方面存在诸多问题[5]。教师要树立主体教育观，发挥好主导作用，明确学生是学习和发展的主体，而不是被动受训者和知识接受的容器，同时教师也要善于唤醒学生的主体意识，给学生营造出一种生动活泼的教学氛围，关心、理解、热爱、尊重学生。因此不论是在课堂还是临床，教师角色榜样的作用对护生专业态度具有很大的潜移默化的影响[6]。专职护理教师和带教教师应共同关注对护生专业态度的培养和情感教育，稳定护生的专业态度，使其能热衷于护理专业，提高其各方面素质。在传授知识的同时也要将对学科的喜爱和执著追求的精神一同传递给护生，激发护生对专业的热情和共鸣。相关调查[7]结果显示，教师是影响护生专业社会化的显著因素，其中教师较高的教育背景和护理专业的教师对学生的专业社会化有积极的影响。 采取的策略:(1) 医院建立完善的教学工作激励机制，增强临床教师的教学意识。对临床