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控烟的健康教育方法 【关键词】 控烟健康教育方法一项覆盖95%全球人口的调查显示，截至2000年，全球15岁以上人口中吸烟者的数量已超过12.2亿人，据此推算，到2010年将增长到13.4亿人，到2020年将增长到14.2亿人［1］。杨功焕等人［2］于2002年的研究表明，我国15岁以上人口中共有吸烟者3. 5亿人（按2000年人口普查数据计算），男性吸烟率保持在较高水平，女性吸烟率不高，青少年吸烟率正在上升，与吸烟有关健康知识的知晓情况、对控烟策略的认识和赞同情况均远远不够。如果不加以积极干预，烟草流行情况将持续在较高的水平，为了减少由吸烟和被动吸烟导致的疾病负担，有必要采取相应的控烟措施。 吸烟是一种成瘾行为，在其形成和发展过程中，来自社会各方面的影响具有至关重要的作用。因而控烟工作需要各级政府、各部门与卫生保健机构进行广泛合作与共同努力。控烟的主要策略包括：①制定并实施控烟法规和政策；②提高烟草税；③加强健康教育，开展干预活动。通常认为，单独使用某种方法的效果并不理想，为了达到控烟的目的，综合应用各种方法是必须也是最有效的。国际上成功控烟的经验表明，立法这一措施最为重要，提高烟税居其次，开展控烟健康教育可以有效地促进和提高公众对控烟问题的认识，促进社会多部门协作，对减少烟草对人群健康的危害具有重要作用［3］。本文主要介绍控烟的健康教育方法。 1 控烟的健康教育方法 1．1 以大众传媒为载体 充分利用世界无烟日、烟草或健康大会等时机，大力宣传吸烟有害健康，营造反对吸烟的社会氛围。宣传的内容应包括：①吸烟对健康的危害；②被动吸烟对健康的危害；③吸烟对个人、家庭和国家造成巨大的损失；④与控烟有关的法律法规。除了对于一般人群的教育外，还应增加对妇女、青少年等WHO所认为的21世纪控制吸烟重点人群［4］的针对性内容，如吸烟影响胎儿和儿童健康、吸烟影响美容、吸烟影响形象、拒绝敬烟的方法等。对吸烟者宣传戒烟的好处、鼓励吸烟者戒烟。为了提高健康教育的效果，应利用多种渠道，如街头宣传、电视、电台、报纸、网络等各种媒介载体，以多种形式进行宣传，如视听材料、海报、传单、宣讲、专栏等。李静等人于2000年在太仓市开展的研究利用世界无烟日为全市的中小学生家长发放公开信，并对其效果进行了评价，家长读信后健康知识有所增加，但对吸烟问题的根本认识并没有发生改变［5］。此外，烟盒也可以作为传递信息的工具，在烟盒上印制健康警语会对人群的吸烟行为产生较大的影响，是促使吸烟者戒烟的有效干预措施［6］。 1．2 个体或群体戒烟法 戒烟法可分为药物戒烟法与非药物戒烟法。①药物戒烟mdash;mdash;尼古丁替代疗法。尼古丁替代疗法的疗效确切，戒烟成功的OR值在2左右，各种剂型均可提高戒烟率，且其疗效与向戒烟者提供的额外支持的强度是无关的［7］。几乎没有国家禁忌使用尼古丁替代产品，其价格是广泛使用的主要障碍。②药物戒烟mdash;mdash;非尼古丁药物疗法。我国陈晋东［8］、国效峰［9］等人的研究表明，安非他酮是一种安全有效的戒烟药物。③非药物戒烟mdash;mdash;群体干预。始于1994年的国际戒烟有奖竞赛为影响较大的一个，在2004年吸引了约100个国家的100万吸烟者参加，1998年大约有3000到40000名吸烟者会由此成功戒烟。1996年以来我国也多次参加，并在1996年和2002年获得大奖［10］。此外，日本、美国、波兰和瑞典也有各自的全国性戒烟项目。④非药物戒烟mdash;mdash;个体干预。对个体吸烟者的干预措施主要有以下几种：五日戒烟法、针灸戒烟法、催眠疗法、厌恶疗法、五A戒烟法以及使用一些戒烟产品等［11，12］。 1．3 基于医院的控烟 以医务工作者和患者为主要目标人群。主要方法包括开展无烟医院的活动，设立无烟标志、控烟宣传栏，制作视听材料在候诊室或挂号大厅播放，对医务人员进行控烟培训，定期举办控烟讲座，对病人及社区群众开展控烟教育和提供控烟咨询服务，医生在看病时对病人进行宣传等［13］。何晓俐等人［14，15］于2003年在四川大学华西医院开展的控烟研究发现，干预后目标人群与吸烟相关的健康知识水平上升，戒烟愿望增加，而且随着干预时间的延长效应也随之增加。柳晓丹等人［16］的研究发现，开展无烟医院活动，医务人员的吸烟水平较低。在北京延庆开展的一项研究于2006年对部分医院进行控烟教育干预，在2007年进行调查，与非干预医院对比，干预医院在吸烟现状、认知态度、控烟理念、控烟能力等方面均有提高［17］。由于医院在社会生活中处于较特殊的地位，以及医生角色对病人和普通人群具有较大影响力，基于医院的控烟对特定人群具有较好效果。 1．4 基于工厂的控烟 开展无烟工厂活动，除开展一般内容的控烟宣传外，还可将控烟与安全生产等方面结合进行宣传。刘清