改良开塞露灌肠法治疗早产儿胎便排泄延迟效果观察.doc

改良开塞露灌肠法治疗早产儿胎便排泄延迟效果观察 【摘要】 【关键词】 早产儿 胎便 开塞露 灌肠 硅胶输氧管 革新推广 新生儿胎便排泄延迟是指新生儿生后24 h内无胎便排泄［1］。临床上早产儿更常见，且易诱发或加重胎便性肠梗阻、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、病理性黄疸等急危重症。既往习惯用开塞露纳肛或刺激肛门扩约肌促进排便,二者效果欠佳,我科于2002年6月至2004年6月开始使用改良开塞露灌肠治疗早产儿胎便排泄延迟,疗效佳,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料出生24 h内且未排胎便的早产儿40例,其中男22例、女18例,胎龄28~36周,体重1 150~2 500 g，均伴有轻重不一的病理性黄疸，排除①先天性肠道畸形,肠旋转不良等外科情况；②重症感染或脑损伤致生理反射消失的患儿。随机分成观察组和对照组各20例，两组性别、胎龄、体重、病情比较，差异无显著性意义(均P005)。 1.2 方法对照组用10 ml小儿开塞露常规纳肛。观察组用一次性20 ml注射器抽取小儿开塞露及生理盐水各5 ml,预热至35~37 ℃，置患儿仰卧位，用液体石蜡润滑8号硅胶输氧管前端,连接注射器，排尽管内空气后插入肛门3~5 cm,缓慢注入。观察比较两组用药后2 h内排便例数及胎粪量。采用chi;2检验和t检验。 2 结果 两组用药后均能顺利排便，两组比较，差异无显著性意义；观察组排便量(602±283) g，对照组(353±225)g，两组比较，t=332，P001，差异有显著性意义。 3 讨论 早产儿胎便排泄延迟的主要原因可能与其消化道自主神经调节机制不成熟,大肠运动不能完全协调［1］；胃肠道转运时间8~96 h［2］；胎粪粘稠、肠道肌张力低下［3］等因素相关。因此，早产儿容易出现腹胀、呕吐、甚至肠梗阻现象,由此诱发或加重早产儿其它并发症。目前临床上主张尽早干预治疗,及时通便。开塞露是一种常用的通便药物,主要成分为50%甘油和小量山醇梨,其作用原理是通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便［4］。因此两组灌肠后均能顺利排出胎便。但开塞露导管部短,早产儿肛门括约肌松驰,注入时,药液容易外溢,所以对照组灌肠后排便量不多。而改良法采用硅胶输氧管，插入肛门3~5 cm，且温度接近体温，故能使药液充分软化粘稠胎便，同时润滑肠壁,刺激肠蠕动,促进排便。 【参考文献】 [1]张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学［M］.北京：人民卫生出版社，2000.437. [2]Bersech C L. Gastrointesinal motility In the neoate ［J］.Clin Perinatol,1996,23(2):179. [3]金汉珍,黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1997.437439. [4]丁言雯.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，1999.169175. 作者：邓香兰 张桂兰作者单位：孝感市中心医院小儿科，湖北孝感432100