20医疗信息.doc

医院医疗信息工作制度 第一章 总 则 第一条：为保障医院各项数据的准确性，及时纠正管理中的不足。依据总公司管理办法的有关规定，制定本制度。 第二条：医疗登记、统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。 第二章 登记统计 第三条：门诊部医师每日做好门诊登记和住院登记，填写住院卡片和传染病报告卡，并汇总本科病员流动情况，每日下班前10分钟报医院经营院长。 第四条：住院部对出入院的病员应详细填写病案首页、出入院登记和病员流动日报，对抢救重危病员，开展新技术、新业务，发生医院感染、医疗差错和事故，以及输血、输液反应等均应详细登记，并按规定每日上报。 第五条：检验，B超，放射等医技科室；应做好各项工作的质量登记、统计，并每日下班前10分钟上报。 第六条：门诊导医组长每日下班前10分钟，将当天病人就诊情况上报。（报告内容，各科室病人初诊量，每个病人信息来源，家庭住址及主要症状） 第七条：护理长每日下班前10分钟将当天输液病人总量，各科输液量，各科手术量，输液过程中输液反应及过敏情况上报。 第八条：治疗室组长每日下班前10分钟将当天治疗病人总量，各科治疗量，CRS使用量等情况上报。 第九条：办公室主任负责全院医疗信息的收集、整理、分析和报告，实施统计服务和统计监督，做好卫生统计报表工作。 第十条：各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应由办公室主任永久保存。 第十一条：各种报表报出的时间 日报：每日下班前10分钟。 ?2、月报：于下月5日前报出。 ?3、季报：于下季度第一个月10日前报出。 ?4、年报：于下年度1月20日前报出。 ? 第三章 病案管理 第十二条：行政院长负责全院病案的收集、整理和保管工作。 第十三条：对规定范围的建案病历，要按疾病分类建卡编号，统一集中管理。 第十四条：伤病员和家属不得擅自翻阅、转抄、复制病案。 第十五条：本院医师借阅病案，应当办理借阅手续，不得涂改、转借、拆散和丢失，按期归还，院外医疗单位借阅病案，必须经业务院长批准后，方可借阅。 第十六条：涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由业务院长妥善保管，任何个人未经批准，不得借阅、转抄或复制。 第十七条：按月、季、年排查出院病案归档情况，业务院长有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向住院部主任通报管理情况。 第十八条：住院病案应永久保存，并遵守病案资料的必威体育官网网址制度。 第十九条：保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失，室内应禁止吸烟。 第四章 附 则 第二十条：本制度由总公司负责修订与解释 。 牵头部门：院办 监督责任人：业务院长