营养不良的症状和体征判别 课件.pptVIP

* (2)血浆及白细胞中维生素C含量测定是目前评价机体维生素C营养状况最实用和可靠的指标。 血浆VC测定只反映近期VC的摄入情况。 白细胞中VC含量则反映机体储存水平。 血浆VC含量≤11.4umol/L(≤2.0mg/L)为缺乏。 (3)维生素C负荷实验 (4)治疗实验 单元6 维生素C缺乏的判断与评价 口服VC500毫克.随后收集4小时尿 排出10毫克正常,3毫克表示缺乏. * 能力要求: 维生素C缺乏的判断与评价 【准备工作】:具备专业知识准备相关表格. 【工作程序】: 1、获得相关信息 个人信息资料；膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，常摄食物种类，是否偏、挑食，蔬菜水果摄入情况；既往病史；相关症状，是否有面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现。儿童是否有易激惹、体重不增、腹泻等症状。 2、相关体格检查：主要检查皮肤、牙龈，是否存在出血瘀斑等；检查关节是否存在关节疼痛等。 3、分析和判断 。 单元6 维生素C缺乏的判断与评价 * 维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 * 吸收不良 * 其他代谢疾病或消化疾病 * 服用影响维生素C吸收的药物或食物 体检结果 * 疲劳、困倦 * 牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑 * 关节液渗出，关节疼痛 食物/营养史 报告或观察 * 长期富含维生素C的食物摄入不足* 喂养不当 * 节食和/或限制食物类别、偏食 * 食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 维生素C：血浆浓度0.2 mg/dL(11.4μmol/L) * 知识要求: VB2缺乏在中医称为“口疮”“肾囊风”或“绣球风”等. 1.维生素B2缺乏的基本特征: (1)早期：“口腔生殖综合症” (2)舌炎：舌紫红、舌裂、舌乳头肥大，“地图舌”，若累 及咽部黏膜，则有咽痛、咽部充血水肿。 (3)唇炎和口角炎.（4）脂溢性皮炎 (5)阴囊炎及阴唇皮炎。 (6) 眼部症状：畏光,角膜充血，维生素B2与视黄醇一起 参与感光作 用，缺乏可以使暗适应能力降低。 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 * 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 维生素B2缺乏时的口角炎和舌炎 * 2、维生素B2缺乏判断标准 1）红细胞核黄素测定 2）尿核黄素测定 3）核黄素负荷测定 4）全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定 见教材P124 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 * 能力要求: 维生素B2缺乏的判断与评价 【工作准备】:掌握评价的方法和标准 临床表现包括：阴囊炎、舌炎、唇炎、脂溢性皮炎、眼部 症状、贫血。 实验室检测包括：红细胞核黄素测定、尿核黄素测定、核 黄素负荷实验、全血谷胱甘肽还原酶活 力系数测定。 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 * 【工作程序】:1、获得相关信息 (1)询问个人情况; (2)膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往和最近常摄取的食物种类，是否偏食、挑食。 (3) 询问个人健康状况基本资料，包括既往病史。 (4)询问相关症状:是否虚弱,疲倦,口痛,触痛,眼部发烧,眼痒,生殖器症状。 单元7 维生素B2缺乏的判断与评价 * 维生素B2缺乏的判断要点 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 * 摄入不足，吸收障碍 * 其他代谢疾病或消化疾病 * 服用影响维生素B2吸收的药物或食物 体检结果 * 眼球结膜充血 * 喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇炎 * 脂溢性皮炎 * 贫血 食物/营养史 报告或观察 * 长期富含维生素B2的食物摄入不足 * 喂养不当(婴幼儿及儿童) * 节食和/或限制食物类别、偏食 * 食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 * 红细胞核黄素测定：270μmol/L(100μg) * 尿核黄素测定：24h排出量320μmol/L(120μg) * 知识要求： 易缺乏人群：婴幼儿、儿童、孕妇及育龄妇女，运动员 1.原因: (1).原发性因素 1)膳食原因 2)锌的生理需要量增加. 摄入量不够 生物利用率低 膳食中不利于吸收的因素多 单元8 锌缺乏的判断与评价 * (2)继发性因素: 1)肠吸收障碍(糖尿病,肝病,透析, 胰液分泌不足….) 2)其他疾病状态，如：肾病伴有大量尿蛋白时使锌的丢失增加,烧伤,手术,感染…..增加机体代谢,使锌的消耗增加及尿液中锌的排泄增加。