影响尿生成的因素-2012年.pptVIP

尿 生 成 的 影 响 因 素（Factors affecting urine formation）  排出代谢废物及过剩物质和异物 调节水电解质平衡 调节酸碱平衡 调节体液渗透压和体液量 ※ 尿生成的三个环节 （1）肾小球滤过 - 有效滤过压 - 滤过系数 （2）肾小管和集合管重吸收 （3）肾小管和集合管分泌 - 自身调节:渗透性利尿；球管平衡 - 神经调节:肾交感神经 - 体液调节:ADH; 肾素-血管紧张素-醛固酮 学习输尿管插管技术和尿液收集的方法。 掌握刺激迷走神经和静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、速尿、垂体后叶素等药物对家兔尿量和血压影响。 1 实验目的(Objectives) 2 实验动物和材料(animal and materials) 2.1 实验动物 家兔,体重2-3kg 2.2 药品与试剂 20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）、生理盐水、20%葡萄糖、5%葡萄糖、0.1g/L去甲肾上腺素、1%呋塞米、5 U/ml抗利尿激素， 2.3 实验仪器 MR6240生物信号采集处理系统、压力换能器。 2 实验动物和材料(animal and materials) 2.4 仪器连接和参数设置 压力换能器接MR6240生物信号采集处理系统第一通道， MR6240生物信号采集处理系统参数：采样频率：400Hz，时间常数：直流，灵敏度：90mmHg，滤波频率：100Hz。压力换能器连接测压管并与动脉插管连接，测压管道用肝素生理盐水充灌，排尽气泡，制压至100mmHg。 1、 取家兔1只，称重，清水灌胃40ml/kg 3 实验主要步骤 2、30min后，用20%乌拉坦6 ml/kg经耳缘静脉注射麻醉、固定，进行颈部手术.在气管两侧分离右侧迷走神经和左侧颈总动脉,穿线备用. 把充满肝素生理盐水的动脉插管插到左侧颈总动脉内,结扎固定接通计算机压力传感器通道记录血压。 3、在下腹部耻骨联合前方2cm剪开皮肤，沿腹白线剪开腹壁(切勿伤及其下方的膀胱)4cm，剪口以能将膀胱拉出体外为度(勿因剪口过大暴露其他器官组织)。膀胱的正常位置是在输尿管腹面,当轻轻拉出井翻转膀胱时，输尿管则位于膀胱的前方。仔细辨认并分离两侧输尿管,拮扎膀胱端,把充满生理盐水的输尿管插管插入输尿管,结扎固定,把两侧插管的另一侧结扎在一起,并接入记滴器,连接电脑. 手术完毕后,止血钳合闭创口,用生理盐水纱布覆盖 4.安装好受滴装置，接通计算机输入通道并记录正常尿滴(滴／min)。 5.调节血压通道与记录尿滴通道的扫描速度一致，同时记录正常血压与尿量。 6. 观察项目 记录正常尿量、血压值。 耳缘静脉37?C 生理盐水50ml (速度稍快些)记录最大尿量和最高血压值。 1/10000去甲肾上腺素，0.3 ml/只 20%葡萄糖，5 ml 抗利尿激素2单位，记录最小尿量和最低血压值 注射呋噻米(5mg/Kg体重),记录最大尿量和最高血压值。 电刺激迷走神经 5%葡萄糖，20 ml 结果（Result）： 正常家兔尿量为 滴/分钟，血压为 mmHg， 快速静脉注射30ml生理盐水后家兔尿量为 滴/分钟，血压为 mmHg 。 表1 不同因素对家兔尿液生成的影响 实验项目 尿量（滴/分钟） 血压（mmHg） 处理前 处理后 处理前 处理后 生理盐水 去甲肾上腺素 20%葡萄糖 2U抗利尿激素 呋噻米 刺激迷走神经 5%葡萄糖 实验项目 尿量（滴/分钟） 血压（mmHg） 处理前 处理后 处理前 处理后 生理盐水 去甲肾上腺素 20%葡萄糖 2U抗利尿激素 呋噻米 刺激迷走神经 5%葡萄糖 注意事项 1、把兔沿腹白线剪开腹壁，切勿伤及其下方的膀胱。 2、剪口以能将膀胱拉出体外为度，勿因剪口过大暴露其他器官组织。 思考与问题 分析尿生成调节实验中，分别静脉注射生理盐水、抗利尿激素、速尿、去甲肾上腺素和高渗葡萄糖、电刺激迷走神经后尿量变化的作用机制。 一次快速注射20ml生理盐水， 使血容量增加了15%，会引起下列情况： （1）血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。 （2）血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过增多，也促使尿液增加。 （3）血容量增加，刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器，冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核，使抗利尿激素（ADH）的分泌与释放减少，远曲小管，集合管对水的重吸收减少，尿液增多。 静注大剂量去甲肾上腺素后，血压上升（使与外周小动脉平滑肌中的α受体