数码胎儿远程监护的临床应用体会.doc

数码胎儿远程监护的临床应用体会 【关键词】 远程医学 【摘 要】 目的 探讨数码胎儿远程监护的临床应用。 方法 远程监测20例孕妇的胎心并进行分析。 结果 共常规监测280次，平均每例14次。其中正常230次，占82.4%;异常23次，占8.0%;不清晰27次，占9.6%。孕妇要求特别监护的异常率为10.2%;监护人员要求特别监护的异常率为43.5%。 结论 孕妇与监护人员密切配合才能取得良好的预期效果。 【关键词】 远程医学;胎儿监护;妊娠 我院2005年6月引进了JPD-300K数码胎儿中央监护系统，其中包括远程胎心监护。现总结20例远程监护结果，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例为2005年7～9月在本院自愿进行远程胎心监护的初产妇，家庭住址在市区，路程最远20km，最近1km，平均7.2km。年龄最大32岁，最小23岁，平均26.2岁。孕周为36～40周。 1.2 监护前指导 由产科医生向孕妇讲解胎心监护的必要性和远程胎心监护的特点和优越性，产妇同意后签署数码胎儿远程监护使用协议书。由具体负责胎心监护的工作人员向孕妇讲解终端机的使用及终端电话的使用，并告知孕妇怎样寻找胎心。告知常规监护的操作方法和步骤，特别监护的操作方法和步骤，需要特别监护的适应证。并将上述各种使用方法具体示范操作给孕妇演示，直至孕妇明白。 1.3 临床应用 建立档案，设置床位。孕妇将终端机和终端电话拿回家后接好连线，将自家电话线插到终端电话上，平时终端电话做普通电话使用。监护时，先用终端机寻找胎心，当听到咚、咚声后，拨通常规监护电话，听到提示音后，在电话上拨1，录入咚、咚音2min后挂机。进行常规监护时，医院中央常规监护界面上出现蓝条，点击用户诊断，点击放音，点击计数，数10个咚咚声后点击结束。视胎心率、胎心音来决定正常、异常、不清晰。将结果反馈给孕妇，并提出建议。 1.4 监护结果 本组20例远程胎心常规监护共280次，平均每例14次。280次中正常230次，占82.4%;异常23次，占8.0%;不清晰27次，占9.6%。特别监护72次，孕妇自己要求特别监护49次，正常40次，占81.6%;异常5次，占10.2%;不清晰4次，占9.2%。医生要求特别监护23次，正常10次，占43.5%;异常10次，占43.5%;不清晰3次，占12%。 2 体会 目前，胎儿监护已经广泛应用于临床，胎儿监护的临床意义已被广大医护人员所认可。但传统的胎儿监护有它的局限性，比如，监护人数少，不能进行随时随地的监护。随着计算机及网络技术的发展，数码胎儿中央监护系统已渐进入临床。中央监护网络系统是以产科中央监护站为中心，通过网络与医院监护仪和家庭监护仪连接，通过计算机处理胎儿母亲监护信息的技术，判断胎儿的必威体育精装版状况，为进一步处理做准备。孕妇可以在家中24h随时拨打中心监护电话，根据电话提示操作，方便地进行无应激试验检测，远程胎儿监护中心的电脑可以连续动态检测胎心率变化并将应激试验的图形长期储存下来，同时自动辅助分析胎心率曲线，有异常时可以延长监护时间或通过来院检查 ［1］ 。 通过数码胎儿远程监护的临床应用，我们的体会是:（1）有专人具体指导孕妇操作方法。指导孕妇识别异常和找到胎心最响处，是取得远程监护成功的关键。细致的讲解，反复的示范是基础。识别异常和找到胎心最响处要不厌其烦、反复比较，只有找到胎心最响处并进行监护才能取得满意效果。（2）接收人员要经过专业培训、或专职胎心监护人员进行。监护曲线要找到一个胎心率基线，要判断基线是否在正常范围，有无与胎动相应的加速和有无明显的减速，错误的报告会带来严重的不良结局，就需要有熟练的监护人员出报告。（3）远程监护与来院监护相结合。远程监护的好处显而易见，但受孕妇的主观因素的限制，发现问题和监护不满意时要及时通知孕妇来院进行监护和其它处理。（4）出现不满意的原因。主要是监护图形不清晰。分析原因主要是孕妇没有掌握要领，寻找胎心不准确所致。因此，要对孕妇反复讲解进行培训、反复示范，并在院内反复演练直至孕妇弄懂为止。 【 参 考 文 献 】 ［1］ 漆洪波.远程胎心监护的临床意义 ［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（1）:13-14. 【作者单位】 山东省威海市立医院妇产科，264200 作者：佟瑞霞，张东芳，苗玉洁