斜视矫正术患者的护理及健康教育.doc

斜视矫正术患者的护理及健康教育 【摘要】斜视是眼科的常见病，据调查，在儿童中发生率为1.5%～2.5%，本文通过805例患者（儿）手术的术前后护理及健康教育，提示优质的护理及针对性的健康教育，对患者顺利接受手术，术后尽快康复十分必要。 【关键词】 斜视；手术；护理；健康教育 斜视是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。斜视手术不仅是为了外观，更重要的是将斜视矫正为正视位，此手术应在儿童视觉发育的可塑期内施行，以期达到功能性治愈［1］。斜视矫正术患者的术前及术后护理及健康教育对患者的顺利康复意义重大。 1 临床资料 自1997年1月至2007年1月我科已为805例患者进行了各种类型的斜视矫正术，其中男350例，女455例，年龄7岁～50岁，儿童占大多数，均收到了满意的效果。 2 术前护理及健康教育 2.1 术前健康教育 许多儿童因患斜视，常被别的小朋友鄙视，甚至送给他一个斜眼的外号，产生自卑与羞躁。还有的父母由于工作繁忙，对子女无暇顾及，等孩子长大后才求治，但为时已晚，不能恢复视力和立体视觉。有些成年女性因斜视，就诊羞于启齿，心理负担很重。对于斜视手术知识患者及家长了解极少，有紧张、焦虑、恐惧心理，尤其是年龄较小，需全麻的患儿，家长更是顾虑重重。针对患者及其家长的心理状态，我们利用小册子、挂图，向患者及家长一一详细讲解手术原理、方法、手术过程及设备，介绍手术医生，结合术后康复实例增加患者及家长对手术成功的信心及安全感，以积极健康的心态配合手术。 2.2 术前护理及其他准备 与手术前再次检查斜视角及两眼视机能，决定和复核手术眼、手术肌肉及手术方法。尤其对不能配合的幼儿，检查不仅费时较多，而且必须耐心、仔细、多次检查才能获得可靠的结果。检查心电图、血尿常规、肝功均在正常范围内。注意有无结膜炎、麦粒肿、慢性泪囊炎等，如有先进行治疗。根据病情、年龄选择麻醉方式。术前滴抗生素眼药水1 d～2 d。 3 术后护理及健康教育 3.1 术后一般护理 眼外肌手术后最好双眼包扎，使受伤的眼外肌在术后得到休息，同时防止肌肉缝线因眼球的转动而被撕脱，也使肌肉在新的附着处牢固愈合，疼痛时给予镇痛药。口服抗生素5 d～7 d。手术次日换药，滴抗生素、激素眼药水，并观察眼位矫正情况，有无复视及刺激症状，术后1周拆除结膜缝线，手术、拆线动作要轻巧敏捷。术后2周开始做正位视训练。根据病情遵医嘱滴药、换药。 3.2 术后健康教育 经对斜视患者的术后观察，大多数患者认为矫治效果均较满意。少数患者术后可能发生复视，要及时安慰患者，多数在数日或数周内自行消失，儿童较成人更易克服。还有的个别女患者，由于心理因素，认为矫正不理想，但系统检查无阳性体征。对此类患者要特别加强心理疏导，多做解释及安慰工作，使其消除疑虑。斜视与弱视的预防治疗，是个长期坚持训练与复查的过程［2］。许多斜视患儿，家长认为做完手术就是治疗的结束，对进一步配镜、训练、复查重视不够，所以，要求家长一定要有耐心、信心，坚持长期治疗、训练，让患儿改掉不良生活习惯，正确用眼，按要求配镜训练，定时复查。 【参考文献】 ［1］李凤鸣.眼科全书［M］. 北京：人民卫生出版社，1999：2915. ［2］贺鸣珍.斜视手术患儿家长健康教育需求的调查分析［J］. 护理研究，2006，20（9C）：2461. 作者：庞兰英作者单位：大同市第二人民医院，山西 大同 037005