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七、脑出血 急性期是指出血时间≤1周 血肿表现为均匀高密度，CT值60-80HU，肾形、类圆或不规则形，周围常有脑水肿区，表现为低密度。常有占位效应。 吸收期（1周-2个月），血肿缩小，密度减低，水肿范围可增宽。 囊变期（2个月后），低密度囊腔，边缘清，无占位效应，邻近脑室脑沟可增宽。 右侧基底节区脑出血急性期 右侧基底节区脑出血囊变期 八、脑梗死（脑梗塞） 为缺血性脑血管病，主要为脑血管闭塞，分腔隙性脑梗塞和大面积脑梗塞。 脑梗塞CT表现 缺血性脑梗塞分Ⅲ期（24小时后）：Ⅰ期（24小时之内）CT可为阴性；Ⅱ期（2天-2个月） CT表现为楔状或不规则大片状低密度区、边界不清，与阻塞动脉的供血范围一致。并发脑水肿时可有占位性病变征象。 Ⅲ期（2个月以后）梗塞区形成边界清楚的低密度区，常伴局限性脑萎缩，可见邻近脑室及脑沟扩大。 右枕叶（大面积）脑梗塞 右额颞叶（大面积）脑梗塞 左侧大脑中动脉阻塞 发病7小时 发病2天 右颞顶枕叶（大面积）脑梗塞 右侧基底节及丘脑腔隙性脑梗塞 两侧基底节及左侧丘脑腔隙性脑梗塞 1、男，45岁，食欲差，右上腹胀两周，行上腹部CT平扫及增强扫描，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、正常上腹部 B、肝血管瘤 C、肝癌 D、肝脓肿 E、急性胰腺炎 模拟测试 C 模拟测试 2、男，25岁，上腹痛半天，行上腹部CT平扫及增强扫描，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、正常上腹部 B、肝血管瘤 C、脾破裂 D、急性出血性坏死性胰腺炎 E、急性水肿性胰腺炎 D 模拟测试 3、男，65岁，右上腹胀两周，超声发现肝实质性占位，行上腹部CT平扫及增强扫描，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、正常上腹部 B、肝血管瘤伴腹水 C、肝癌伴腹水 D、脾破裂伴腹水 E、肝破裂伴腹水 C 模拟测试 4、男，39岁，背部撞伤2小时，行上腹部CT平扫及增强扫描，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、脾破裂伴包膜下血肿 B、肝破裂伴包膜下血肿 C、急性水肿型胰腺炎 D、右肾包膜下血肿 E、左肾破裂伴包膜下血肿 D 模拟测试 5、女，25岁，车祸伤3小时，行上腹部CT平扫及增强扫描，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、肝脾破裂伴腹腔积血 B、肝破裂伴腹腔积血 C、脾破裂伴腹腔积血 D、肾破裂伴腹腔积血 E、脾肾破裂伴腹腔积血 A 模拟测试 6、男，13岁，车祸伤3小时，行颅脑CT平扫，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、脑挫裂伤 B、蛛网膜下腔出血 C、硬膜下血肿 D、硬膜外血肿 E、脑内血肿 D 模拟测试 7、男，26岁，车祸伤1小时，行颅脑CT平扫，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、两额叶脑挫裂伤 B、两额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血 C、两枕叶脑挫裂伤 D、两额叶脑挫裂伤伴脑室内出血 E、两额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血及脑室内出血 E 模拟测试 8、女，60岁，车祸伤3小时，行颅脑CT平扫， 如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、颅脑未见异常 B、蛛网膜下腔出血 C、硬膜下血肿 D、硬膜外血肿 E、脑内血肿 C 模拟测试 9、男，40岁，突发头痛伴呕吐半天，右侧肢体瘫痪，行颅脑CT平扫，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、右顶叶脑挫裂伤伴血肿 B、左顶叶脑出血 C、右顶部硬膜下血肿 D、左顶部硬膜外血肿 E、左顶叶出血性脑梗塞 B 模拟测试 10、男，65岁，突发左侧肢体瘫痪二天，行颅脑CT平扫，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、脑出血 B、腔隙性脑梗塞 C、大面积脑梗塞 D、出血性脑梗塞 E、大量硬膜下积液 C 模拟测试 10、男，65岁，突发左侧肢体瘫痪二天，行颅脑CT平扫，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（ ） A、脑出血 B、腔隙性脑梗塞 C、大面积脑梗塞 D、出血性脑梗塞 E、大量硬膜下积液 B 祝大家顺利通过国家职业医师资格考试 实质脏器包膜下血肿 包膜下见新月形或双凸透镜形高密度或等密度影，边缘清，脏器实质局限性受压或内陷。 169162肾包膜下血肿_2_16 实质脏器内血肿 新鲜血肿平扫密度较高，出血时间长可呈等密度或低密度，增强扫描无强化 1252肝破裂血肿_2_6 实质脏器破裂 受损脏器包膜不完整，内可见血肿呈高密度、等到密度或低密度，脏器周围有积血或积液，增强扫描显示清楚，血肿、积血或积液均无强