新式剖宫产手术的临床分析.doc

新式剖宫产手术的临床分析 【关键词】 新式剖宫产手术 【摘要】 目的 探讨新旧式剖宫产手术临床上应用。方法 1993～1999年子宫下段剖宫产手术321例，1999～2004年新式剖宫手术589例。结果 新式剖宫产手术各方面均优于旧式剖宫产手术。结论 新式剖宫产手术将在临床上广泛应用。 　关键词 新式剖宫产手术 旧式剖宫产手术 　新式剖宫产手术适应所有有剖宫产指征的孕妇，其顺应了人体的生理解剖，已被我院广泛应用。 　1 资料与方法 　1.1 研究对象 我院自1999～2004年间产科剖宫产手术患者646例，1993～1999年行子宫下段剖宫手术321例。对其做了回顾性分析，其中行新式剖宫产手术589例。行新式剖宫后再次行新式剖宫产手术16例。 　1.2 方法 新式剖宫手术与以往剖宫手术不同之处。 　1.2.1 开关腹 旧式剖宫产手术多采取纵切口，新式剖宫产手术采取双侧髂上棘连线下大约3cm，直线形切口。旧式剖宫产手术切开脂肪。新式剖宫手术用手撕脂肪，旧式剖宫产手术间断缝合筋膜层。新式剖宫产手术连续缝合筋膜层，旧式剖宫产手术间段缝合脂肪及皮肤。新式剖宫产手术全层缝合脂肪及皮肤，仅4针。 　1.2.2 子宫壁的缝合 新式剖宫产手术连续锁边缝合子宫肌层切口，旧式剖宫产手术分两层缝合子宫肌层切口。 　1.2.3 新式剖宫产手术不缝合膀胱腹膜反折及腹膜，旧式剖宫产手术缝合脏壁层腹膜。 　2 结果 　2.1 两者开关腹方法的比较 新式剖宫产手术开腹时对皮下脂肪采取撕拉的方法，使其走行于其中的血管、神经，借助于本身的弹性完整的保留下来，既减少了出血，也减少了因结扎血管而造成的局部缺血。对其愈合有很大的益处。关腹时全层缝合皮下及脂肪有利于切口愈合，减少瘢痕形成。 　2.2 两者子宫肌层切口的缝合方法比较 全层缝合子宫肌层切口，不仅减少了线结的刺激，缩短了手术时间，而且减少了局部组织缺血，利于子宫切口愈合。 　2.3 不缝合脏壁层腹膜 不缝合腹膜减少异物反应，粘连及术后疼痛。 　2.4 术后恢复情况 新式剖宫产手术住院时间短，术后恢复快。 　3 讨论 　新式剖宫产手术是目前剖宫产手术方法的最佳选择 ［1，2］ ，通过对新旧式剖宫产手术的临床分析，可见新式剖宫手术具有手术时间短，手术损伤少，术后恢复快，术后疼痛轻，粘连少，拆线时间短，减少住院时间，降低医疗费用等优点，是一种很有发展前途的手术方式。 　参考文献 　1 上海第一医院，天津医学院.妇产科学，北京:人民卫生出版社，1978，568. 　2 Van-roosnalen-JGesarean.Birth rate worldwide.Trop geogr Med，1995，19-22. 　作者单位:158400黑龙江省虎林市人民医院 　（收稿日期:2004-07-12） 　（编辑青 山） 作者：马莉萍