新式剖宫产术临床效果观察.doc

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新式剖宫产术临床效果观察

新式剖宫产术临床效果观察 作者:周顺清 单位:412006湖南株洲市龙头铺医院 【摘要】目的:观察新式剖宫产术的临床效果。方法:回顾性分析2007年5月~2009年10月采用新式剖宫产术式160例的临床资料,并与同期传统剖宫产术式150例进行对照。结果:在取胎时间、手术时间、术中出血量、排气时间等方面,新式剖宫产术优于传统经腹子宫下段横切口剖宫产术式。两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组的术后病率为3.1%(5例),对照组术后病率为12.0%(18例),两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:新式剖宫产手术取胎时间、手术时间短,术中出血量少,排气时间早,术后病率低,外表美观,产妇下床早,利于母乳喂养,值得临床推广应用。 【关键词】 新式剖宫产 传统经腹子宫下段横切口剖宫产 临床效果   新式剖宫产术采用腹部横直切口,钝性分离脂肪、腹直肌及腹膜,不缝合腹膜。笔者对我院新式剖宫产术160例进行分析,并与同期传统剖宫产式术150例为进行对照,报告如下。   资料与方法 2007年5月~2009年10月采用新式剖宫产术式160例做为观察组,其中初产妇143例,经产妇17例;年龄21~38岁,孕周35+5~43周。选择同期采用传统经腹子宫下段横切口剖宫产术式150例作为对照组,其中初产妇140例,经产妇10例;年龄22~37岁,孕周36+2~43周。两组手术指征为头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、出口狭窄、巨大儿、高龄初产、孕妇有严重合并症或并发症等,两组孕产妇年龄、孕周、手术指征差异无显著性(P>0.05),具有可比性。 手术方法:新式剖宫产手术在双侧髂前上棘连线下大约2cm切开皮肤,切口长约12~15cm,呈横弧行切开,于切口中间向下切开皮下脂肪2~3cm,达筋膜层,再将筋膜层切开1个2~3cm长的小口, 钝性剪开筋膜,分离腹直肌暴露腹膜,在腹膜上剪小口后撕开腹膜,暴露子宫下段, 腹膜返折上1~2cm处切开子宫下段全层,向两侧撕开约10cm,刺破羊膜,常规娩出胎儿胎盘,清理宫腔。1号华利康可吸收线连续缝合子宫肌层及子宫浆膜层,探查双侧附件, 同线连续缝合筋膜层,4号丝线缝合皮下脂肪和皮肤3针,Allis钳钳夹2分钟。术后留置导尿管24小时,静脉滴注抗生素预防感染。传统经腹子宫下段横切口剖宫产术式按手术常规操作。 观察指标:观察取胎时间、手术时间、术中出血量、排气时间、术后病率等。 统计学分析:所得数据用Xplusmn;S表示,分别采用X2、U检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果 在取胎时间、手术时间、术中出血量、排气时间等方面,新式剖宫产术优于传统经腹子宫下段横切口剖宫产术式。两组比较有显著性差异(P<0.05),见表1。表1 两组手术情况比较(略) 观察组的术后病率为3.1%(5例),对照组术后病率为12.0%(18例),两组比较有显著性差异(P<0.01)。 讨论 新式剖宫产术采用腹部横直切口,钝性分离脂肪、腹直肌及腹膜,不缝合腹膜。新式剖宫产术是经以色列Stark教授改进的子宫下段剖宫产术,1996年10月介绍到我国[1]。具有手术时间短、胎儿娩出快、术中出血少、组织损伤少、术后恢复快的优点[2]。我们采用此术式并与传统经腹子宫下段横切口剖宫产术式相比较,发现取胎时间、手术时间短,术中出血量少,排气时间早。 其优点为开腹时对皮下脂肪采用撕拉的方法,完整地保留了行于其中的血管、神经,减少了术中出血,也避免了因结扎血管或电凝止血造成的局部组织缺血,利于术后恢复;由于手术步骤的简化,切皮至胎儿取出时间短,提高了高危儿抢救的成功率;切口距膀胱远,术中不下推膀胱,避免了膀胱损伤、粘连等并发症;手术采用腹壁横切口,组织张力小,切口愈合后瘢痕与皮纹吻合,外观美观;可吸收线缝,减少了常规丝线的异物反应,也降低了术后病率;创伤小,患者离床活动早, 肠蠕动恢复快,排气早,进食早, 营养好,有利于母乳喂养。 总之,新式剖宫产手术取胎时间、手术时间短,术中出血量少,排气时间早,术后病率低,外表美观、产妇下床早,利于母乳喂养,值得临床推广应用。 【参考文献】  1 刘丽梅,郭丽萍.新式剖宫产术的临床应用研究.河北医学,2008,14(1):81.p  2 杨慧霞,董悦.各种剖宫产术式的比较.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):311. 申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于 学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。ppp

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