新式剖宫产术的临床应用研究.doc

新式剖宫产术的临床应用研究 作者：刘丽梅,郭丽萍 单位：广东省东莞市石碣医院妇产科， 广东 东莞 523000 【摘要】 目的：评价新式剖宫产术式的优点。方法：通过150例新式剖宫产与同期63例子宫下段剖宫产进行比较,观察切皮到胎儿娩出时间、总手术时间、 进腹前切口失血量等。结果：新式剖宫产较子宫下段剖宫产切皮到胎儿娩出时间平均缩短5min(Ｐlt;0.01) ，手术时间平均缩短15.1ｍｉｎ(Ｐlt;0 01), 进腹前切口失血量平均减少17.3ｍｌ(Ｐlt;0 01)。结论：新式剖宫产手术时间短,出血少,术后排气快,病人痛苦轻,恢复快,术后病率低，有推广价值。 【关键词】 新式剖宫产； 临床应用； 优 点 　　Cesarean Section of the New Clinical Study 　　LIU Li-mei, GUO Li-ping　　(Shijie Hospital of Dongguan City, Guangdong Dongguan 523000, China) 　　Abstract： Objective: To evaluate the new cesarean section of the merits. Method: 150 cases of cesarean section with the same period under paragraph .63 cases of cesarean section compared to the baby is delivered incision observation time (min), total operative time (min), before incision into the abdominal bleeding volume (ml) . Result: Cesarean section than the lower segment cesarean section incision to shorten the average time the baby is delivered for 5 min (P lt;0.01), operative time reduced by an average 15.1 min (P lt;0 01), before incision into the abdominal blood loss reduced by an average of 17.3 ml (P lt;0.01). Conclusion: Cesarean section shorter operative time, less bleeding, postoperative exhaust fast, patients suffering light, fast recovery, the low rate of postoperative disease, promotion of value. 　Key words： Cesarean section； Clinical application； Advantages 　新式剖宫产术,是经以色列Ｓｔａｒｋ教授改进的子宫下段剖宫产术，即采用腹部横直切口,钝性分离脂肪、腹直肌及腹膜,不缝合腹膜术式,于1996年传入我国。我院在1999年采用此技术，并在该手术的基础上略有改进,取得了良好的效果,现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：新式剖宫产术(新式组)150例,年龄22～37岁,初产妇143例,经产妇7例,选择近期下腹部纵切口子宫下段剖宫产术63例为对照组,年龄22～36岁,初产妇58例,经产妇5例。两组手术指征为头盆不称,胎儿窘迫,胎位异常,巨大儿,高龄初产,妊高征等,两组手术指征差异无显著性(Ｐgt;0.05)。 　　1.2 方法：腹部横弧形切口剖宫产术按照胡家骆报道的常规操作方法进行［1］。①新式剖宫产术采用腹部横直切口［2］。即两侧髂前上棘连线下2～ 3ｃｍ处横切口切开皮肤长约11～13ｃｍ(具体长度因胎头径线大小而异),仅切开皮肤层（表皮及真皮）;②在术野正中切开皮下脂肪长约2～3ｃｍ,深达筋膜层,并将筋膜切开2ｃｍ［3］;③撕开皮下脂肪,用剪刀横行裁开筋膜比皮肤长1～2ｃｍ;钝性及锐性分离腹直肌与筋膜切口上缘的肌腱约4ｃｍ,再分离切口下缘达耻骨联合上缘;④直钳分离两侧腹直肌间粘着部位约3～4ｃｍ,术者与助手同时各用双手食、中指重叠向外上撕拉开腹直肌至切口够大;⑤提拉腹膜剪一小口,然后上下撕开腹膜;暴露子宫下段，了解子宫旋转方向，看清膀胱位置后，放置拉钩；⑥在膀胱腹膜反折中上1/3交界处切开脏层腹膜及子宫肌层2～3ｃｍ,并向两侧撕开膀胱