新生儿性别对产妇产后出血的影响.doc

新生儿性别对产妇产后出血的影响 为了解新生儿性别对产妇心理和产后出血的影响，对我院正常分娩400 例产妇心理卫生和产后2 h出血进行研究。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2004年1月～7月住院分娩的智力正常的足月妊娠产妇400 例，妊产次1次～4次，无妊娠并发症。其中初产妇200 例，经产妇200 例；农民220 例，工人、干部180 例。根据分娩后新生儿性别分为两组，女婴组230 例，男婴组170 例，两组产妇的一般资料及分娩经过无统计学差异(P＞0.05)(见表Ⅰ)。表Ⅰ 两组产妇的一般资料及分娩经过 1.2 方法 采用自制调查问卷对产妇进行评定。内容涉及产妇所期盼的婴儿性别、情绪、人际关系(父母、公婆、丈夫等)、家庭角色、对分娩的心理准备。精确测量产后2 h出血量，测量方法采用直接收集(弯盘接法)加称重浸血会阴垫和纱布(已知原重量)，所得重量按血液比重1.05换算成毫升数。因产后出血标准为产后24 h出血量ge;500 mL，而产后2 h失血量占总失血量的80％，故采用产后2 h失血量ge;400 mL作为产后出血的诊断标准。比较分析不同性别新生儿的产妇产后出血量和产后出血发生率的差异。 2 结 果 女婴组产妇的心理状态差、情绪低落、家庭压力大、性别期盼十分迫切，尤其是经产妇，评分低，而男婴的评分明显高。 女婴组与男婴组产妇产后2 h出血量比较见表Ⅱ。表Ⅱ 两组产妇产后2 h出血量比较 表Ⅱ显示，初产妇女婴组与男婴组产后2 h出血量略有增加，但P＞0.05差异不显著，经产妇女婴组比男婴组产后出血量显著增加，P＜0.01。 女婴组与男婴组产后2 h出血发生率见表Ⅲ。 表Ⅲ显示，女婴组产后出血发生率明显高于男婴组，尤其是经产妇。表Ⅲ 两组产妇产后2 h出血＞400 mL的发生率比较 3 讨 论 3.1 新生儿性别对产妇心理状态的影响 由于产妇对新生儿性别不满意会出现情绪低落、烦恼、沮丧等心理障碍，同时家庭的不良影响对产妇的心理状态十分重要。故产科医护人员应在孕期、产时及产后给予耐心的解释，提供心理援助，做好亲属的思想工作，消除产妇的心理障碍。 3.2 新生儿性别对产妇产后出血发生率及出血量的影响 女婴组产后2 h出血量及产后出血发生率高于男婴组，尤以经产妇更为明显(P＜0.01)。造成其出血的主要因素是子宫收缩乏力，其原因：第一，精神过度紧张和情绪波动可使植物神经紊乱引起交感神经系统紧张，使交感神经的活动功能超过副交感神经的抑制能力beta;受体的兴奋性增加对子宫肌肉是抑制作用，可导致子宫收缩乏力，增加产后出血量。第二，产妇对新生儿性别不满意，心情忧郁，大脑皮层处于抑制状态，下丘脑发生的冲动减少垂体后叶分泌的缩宫素减少，从而导致子宫收缩乏力，引起产后出血。 3.3 预防措施 产妇入院后除详细询问病史、认真查体，还应了解其心理状态，进行心理疏导，减轻心理负担，使产妇全身心地投入到分娩准备中去。对期盼男婴的产妇，尤其经产妇，当出生为女婴时可及早采取加强宫缩的措施，如按摩子宫、静脉注射缩宫素、应用前列腺素制剂等，然后再告知新生儿性别，并密切观察产后宫缩情况，及时处理。 作者：宁小平作者单位：原平市第一人民医院，山西 原平034100