新生儿重度窒息产房复苏36例体会.doc

新生儿重度窒息产房复苏36例体会 【关键词】 新生儿；窒息；复苏；气管插管；脐静脉给药 ［关键词］ 新生儿；窒息；复苏；气管插管；脐静脉给药 世界卫生保健机构将新生儿娩出后发生进行性缺氧，二氧化碳积聚和酸中毒称为窒息，如果这一过程持续太久，可导致永久性脑损伤或死亡。新生儿窒息的死亡率受重度窒息发生率及复苏技术条件等多因素影响，及时有效地对重度窒息儿进行复苏，是产、儿科工作者面临的实际问题，现就我院产科近3年来对重度窒息儿的复苏结果进行分析。 1 一般资料 2002年12月至2005年12月经阴道分娩活产儿1　872例，发生重度新生儿窒息36例，发生率为1.9%，所有病例均使用气管插管、清理呼吸道、呼吸囊加压给氧，重症者给予脐静脉注射抢救药物，经此法抢救者全部复苏成功，无一例初期新生儿死亡。 2 重度窒息诊断标准 通过Apgar评分，作为临床判断重度窒息儿的标准，1 min评分0分～3分为重度窒息，出生1　min评分正常，数分钟后又下降至3分以下者，也为重度窒息［1］。 3 复苏方法 3.1 气管插管 所有病例均在热辐射台保暖下，擦干体表羊水，摆正体位，在喉镜直视下，吸净口腔及咽部的羊水，暴露声门，将相应型号的气管插管插入声门下1.5 cm，吸引呼吸道深部的羊水及分泌物，吸净羊水后用呼吸囊加压给氧。 3.2 脐静脉注射 窒息较重需临时用药物治疗时，断脐时保留脐带长6 cm～10 cm，用静脉套管针行脐静脉插管注药，复苏成功后拔出套管针，产科常规处理脐带。 4 讨论 36例重度新生儿窒息均由产科医生及时复苏，由于争取了抢救时间，Apgar评分很快提高，无一例初期新生儿死亡［2］。迅速静脉用药建立静脉通道，保证及时准确的应用抢救药物，窒息新生儿经畅通呼吸道、气管插管、加压给氧、人工呼吸后心率仍低于80次/min，应及时脐静脉给药。近年来，我科采用静脉套管针脐静脉插管给药，体会到此操作简便，不损伤血管，易于固定，给药速度快，且不受重度窒息儿脐静脉血管萎陷的影响，减少新生儿穿刺的困难，但在整个操作过程中应绝对严格无菌操作，严格防止脐静脉感染，阴道分娩的新生儿需在产房进行复苏，关键在于争分夺秒，畅通呼吸道建立呼吸，故产科医师及助产士必须熟练掌握心肺复苏技术，特别是产科医生应掌握新生儿气管插管技术，提高新生儿窒息复苏成功率，有条件时最好请儿科医师参与，复苏后监护应由儿科医师实施。 参考文献： ［１］王德智，刘棣临，金志魁，等.新生儿窒息儿及子宫切除学术研讨会纪要［Ｊ］．中华妇产科杂志，1991,26:195． ［2］石树中.关于新生儿窒息复苏方法的建议［Ｊ］．中华儿科杂志，1994,32:301. (运城市中心医院，山西 运城 044000) 作者：王涛霞