新的护理服务模式在产科的应用.doc

新的护理服务模式在产科的应用 【关键词】 护理 2000年我院产科顺应医学模式的转变，开展了“分娩镇痛”与“新生儿抚触”并实施了整体护理。新的工作内容配合新的护理服务模式的应用提高了产科工作质量，改善了服务态度，促进了护患关系，提高了护士的形象。现简述如下。 1 分娩镇痛的开展辅以良好的护理服务 分娩镇痛是我科新开展的项目。分娩是一较复杂的生理过程，若达到分娩无痛或减痛，必须从人的整体观念出发;人们已关注到社会及心理因素对分娩过程的影响，镇痛剂是一方面，还要注意产妇的心理状态，故对分娩镇痛应采取综合方法。我科开展“无痛分娩”在应用芬太尼加布比卡因硬膜外连续恒量泵镇痛的同时，加强产前宣教及心理护理，介绍妊娠和分娩的基本知识。由具有扎实的专业知识和精湛的接产技术并富有爱心的助产士进行一对一的陪伴分娩;即在产前、产时及产后，尤其在分娩过程中持续地给产妇生理、心理、感情上的支持，使产妇舒适、安全、充满信心，在全身放松的情况下与医护人员配合，顺利分娩。过去曾有个别医护人员面对因临产疼痛难熬而呻吟或大喊大叫、大汗淋漓不合作的产妇说:“不痛怎么能生出孩子?”说话时的语气、态度稍有生硬便会让产妇及家属觉得是在训斥她没同情心。从而影响产妇情绪，引起不良循环，引发各种纠纷。现在，产妇入院后受到热情接待，接受妊娠与分娩等知识教育，分娩时有护理人员在旁边陪伴，给予测胎心音，观察宫缩及产程，还给予擦汗，指导进食、喂水、协助排空膀胱，给予持续的鼓励，指导宫缩时深呼吸，转移注意力。在第二产程训练如何配合宫缩用力。这种陪伴护理使产妇减少恐惧、紧张、减少不良情绪，配合镇痛剂的运用可使产妇松弛肌肉，主动参与分娩过程，达到减轻产痛，保持产力良好，又避免因态度问题引起纠纷 ［1］ 。 可见，开展“分娩镇痛”在应用药物的同时配合良好的护理服务，可起到事半功倍的作用，从而提高了护理质量。 2 新生儿抚触―产科护理及健康教育新内容 新生儿抚触是和婴儿进行情感交流。方式是肌肤的触摸和抚爱。换一句话说即是“爱的传递”。有资料表明:通过按摩可以刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力;可以改善消化系统，增加睡眠;还可以平复婴儿暴躁的情绪，减少哭泣;最重要的是教会产妇给婴儿按摩，促进母婴的交流。要达到这一目的是有要求、有次序、有手法技巧的。这一操作已成为我科的护理常规，并作为产科健康教育内容教会产妇掌握。在进行新生儿抚触时，操作者要心境平和，动作温柔，面带微笑流露出无限爱意。这一护理服务促使以往大嗓门的护理人员变得温和平静，并增加与产妇之间的情感交流。每当护理人员向产妇及家属示教完婴儿抚触后，她们会对护理人员表示由衷的赞叹。在产妇及家属的由衷赞叹中护士的形象变得高大了。可见这一护理服务模式不但满足新生儿的需求，还促进了护患关系，提高了护士形象 ［2］ 。 3 整体护理的实施 产科护理虽是独具特色的专业，但也经历着:“以疾病为中心的护理”向“以病人为中心的护理”变革。对孕妇、产妇、新生儿这一特殊人群实施整体护理，曾是我科面对的一大难题。因为整体护理不是靠硬套护理诊断，照搬护理措施而实施的。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为工作思维，将护理工作系统化的工作模式。它可贯穿于每一个护理环节中。包括无痛分娩及婴儿抚触。实行整体护理要把护理服务发展到围绕着人的生命全过程提供全方位的最具有个性化的护理服务。如果千篇一律，生搬硬套，就会适得其反。例如护理诊断焦虑，护理措施其中就有:介绍主管医生与主管护士，但有时候这一措施是增加产妇焦虑的又一因素。因为有产妇曾这样问:“刚才有护士告诉我是谁管我，有什么事可以去找她，是不是在提示我要做点什么呢?”可见不灵活运用这一措施，不但达不到效果，反而引起误会。为了解产妇焦虑的原因及要求，笔者对120例初产妇做了问卷调查，见表1。 表1 120例初产妇分娩前调查结果（略） 从表1可以看出，一个产妇可以是一种因素引起焦虑，也可以是多种因素引起。从表1中也可以看到，100%的产妇要求医护人员在旁边陪护，针对这些问题，为满足产妇的需求，我们实行了弹性排班，全产程陪护，尽量为产妇提供全方位的护理服务，从而提高了产科的质量，使产妇的满意度从1999年的96%提高到2000年的98%。 综上所述，整体护理的开展，迎合母婴的需求，适应医学模式的转变，促使护理人员转变观念，坚持一个中心“以病人为中心”改变现有的知识结构;改变护理服务模式，提高产科护理质量，这是时代的需要，是护理事业的发展需要。 参考文献 1 姚天一.分娩镇痛对提高围产质量的重要性.中国实用妇科与产科杂志，2000，16:2. 2 郑修霞.产科护理发展趋势.护士进修杂志，1998，13:3. （编辑小 南） 作者单位:524002广东省农垦中心医院妇产科 作者