无痛人工流产手术的护理.doc

无痛人工流产手术的护理 作者：张丽,张琳琳 单位：威海市环翠区计划生育服务站，山东 威海 264200 【关键词】 流产；人工；手术；护理 　　2006年1月-2007年6月我站采用笑气吸入麻醉为育龄妇女行人工流产手术342例，效果满意，现将术中护理措施报告如下。 　　1 临床资料 　　　342例人工流产手术中，年龄最大42岁，最小18岁，平均32.5岁；人工流产时间为妊娠50 d-11+周。患者生命体征稳定，无麻醉及手术禁忌症，在做好术前检查及准备后，人工流产消毒前，患者靠自主呼吸经面罩装置吸60%笑气和40%氧气混合气体，吸4-5次即出现麻醉作用，再继续吸入至患者睫毛反射消失时，即可开始手术。若术中出现痛感时再次吸入3-4次。手术结束停止给笑气1 min后孕妇即清醒。本组342例中有1例呼吸低于16次/min，经术中、术后给氧、休息后恢复正常。术中镇痛效果满意，无1例并发症发生，术后均恢复良好。 　　2 护理措施 　　2.1 术前护理 (1)明确诊断：经尿HCG检查及B超确诊为宫内孕，大小适宜行人工流产术。(2)术前谈话：明确诊断后进行术前谈话，介绍人流手术的种类，向患者讲解无痛流产的原理、副作用、危险性及注意事项，让其对手术的步骤有初步的了解，让患者和家属拥有知情权和选择权。(3)进行术前查体：了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率及体重，如有发热、咳嗽等感冒表现及时治疗，治愈后方能进行人流手术。发现阴道感染者，在感染控制后再行人流手术，以防逆行感染的发生。并了解孕妇既往有无心血管病史、癫痫史及烟酒嗜好等，掌握好手术和麻醉的适应症及禁忌症等。(4)做好术前的心理护理：意外妊娠，特别是未婚的意外妊娠，患者恐惧和紧张的情绪加大，会影响流产手术的效果和过程。通过对患者在人工流产前进行环境、情感和精神的支持，减轻其恐惧和紧张心理，提高她们心理应激的技巧和心理承受能力，使手术顺利完成。首先对患者进行心态的分析，患者因年龄、职业、受教育程度及社会角色的不同而对人工流产产生不同的心理压力，护士可根据交谈了解病人的心理活动并根据不同患者的心理反应进行个体心理护理。(5)术前禁食8-12h，防止术中误吸而引起并发症。(6)做好抢救准备：备好输液设备、氧气及抢救药品等。 　　2.2 术中护理 (1)由于氧气与笑气的比重不一，在使用时应注意摇匀后使用，才能收到应有的效果。(2)阵痛效果的观察：患者无任何感觉呈睡眠状态或有轻微的肢体活动，但不影响手术为阵痛有效。(3)生命体征的观察：因为受术者处于麻醉状态，手术过程中护理人员应密切观察患者的血压、呼吸、心率及意识变化。(4)严格无菌操作，防止感染的发生。(5)针对个别情况可使用暗示疗法，利用药效心理，并以语言强化，提高患者的痛域和对手术的耐受性而取得满意的效果。 　　2.3 术后护理 (1)由于笑气麻醉安全性高，生命体征平稳，所以很少出现术后并发症。但仍有个别患者出现短暂的呼吸抑制，无需特殊处理。但手术结束患者未清醒前护士不得离开患者，密切观察生命体征并防止摔伤。清醒后给予热牛奶、糖水等一定热量以恢复体力。患者应在休息床上休息至意识、生命体征和定向力恢复正常，坐起和走动时无明显眩晕方可离站。(2)术后应协助医生认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符以及阴道流血情况，必要时给予抗生素预防感染。本组患者在术后40 min均由家属陪伴安全离开服务站，无意外情况发生。(3)讲解常用的避孕方法，以及发生意外的补救措施，使她们了解避孕的重要性及人工流产手术对自身生理和心理的损害。特别要把未婚妇女作为重点对象，有针对性的进行心理咨询和避孕指导，从而降低妊娠发生率。 　　本文证明所有患者在手术前均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑等情绪，通过术前、术中、术后护理，特别是术前的心理护理，能有效解除患者的上述不良情绪，积极配合手术，使手术能顺利进行。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。p