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无痛人工流产术200例分析
无痛人工流产术200例分析
【关键词】 早期妊娠 早期妊娠人工流产术在我国几乎都是在无麻醉镇痛下进行,显然孕妇紧张、痛苦,同时面临迷走神经反射性人工流产综合征的威胁,现今,异丙酚与芬太尼联合应用,给受术者开创一个无痛、舒适、安全的受术环境。本院于2000年8月起将异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产术,取得满意效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择门诊自愿要求行人工流产术的早孕妇女,年龄20~41岁,体重43~72kg,妊娠6~10周,过去无心脏病史及严重呼吸系统疾病。随机分为异丙酚联合芬太尼组200例,非麻醉组160例,二组孕妇年龄、孕次、孕周差异均无显著性,手术在门诊人流室进行,由专业麻醉师负责监测。
1.2 麻醉方法
1.2.1 异丙酚+芬太尼组
先建立静脉通路,待手术医师检查病人消毒铺巾后,经静脉先缓慢注入100μg芬太尼,后再缓慢注入异丙酚2mg/kg,受术者意识消失后,停止注药即可手术,术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(R)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值变化。
1.2.2 非麻醉组
不使用任何镇痛药施术,病人术中、术后一直清醒。
2 结果
2.1 镇痛效果
异丙酚联合芬太尼组静脉麻醉无痛率为100%,受术者入睡,在不知晓下进行,无痛苦,无恐惧,人工流产综合征发生率为0。非麻醉组人工流产综合征发生32例(20%)。
2.2 麻醉监测结果
异丙酚+芬太尼组注药前后SBP、DBP、HR、SpO2 比较,差异无显著性。
2.3 阴道出血量
异丙酚+芬太尼组与非麻醉组,二组阴道出血量差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,人工流产镇痛越来越受到重视。近年来临床医务工作者探索了许多镇痛方法并逐渐完善,取得较好的镇痛效果。异丙酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉药,静注后起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快,无咳嗽、呃逆,无明显蓄积现象[1]。但异丙酚镇痛作用弱,且随剂量增加对循环、呼吸抑制也增加,术中还经常出现注射区疼痛和体动反应等并发症,因此,临床上常伍用其他镇静者药或局麻药,以完善镇痛效果[2,3]。芬太尼是一种起效迅速,作用消退快,镇痛作用强的U阿片受体激动药,芬太尼与异丙酚存在着协同作用,二者合用具有减少相互剂量,减少并发症,且不增加术中出血量。
人工流产采用静脉麻醉时应注意:必须由麻醉师实施操作与监护,且要具备完善的急救设备,术中严密观察受术者呼吸,芬太尼+异丙酚对呼吸系统有一定抑制作用,用药后2min呼吸变慢,因持续时间短暂,大多在10~20s内恢复,一般不需处理,但术中注药需缓慢并控制药量。
综上所述,异丙酚复合小剂量芬太尼合用具有起效快、苏醒快,镇痛效果明显,副作用少,病人满意度高的特点,值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
1 刘俊杰.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,1987,193.
2 王玲,任洪智,叶铁虎,等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志,1994,14:90-92.
3 侯炯,程文华,许涛.异丙酚伍用不同剂量酚太尼用于人工流产手术麻醉.临床麻醉学杂志,2000,16:564-565.
作者单位 : 122000 辽宁朝阳,朝阳县人民医院妇产科
作者:王淑荣
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