无痛人工流产术363例分析.doc

无痛人工流产术363例分析 【关键词】 无痛人工流产术　近年来，我院自2007年12月～2008年12月将异丙酚和异丙酚联合米索前列醇应用于人工流产术中，取得满意效果，现报告如下。 资料与方法 一般资料：妊娠5～8周孕妇363例，超声显示宫内妊娠，若未见胎芽和胎心搏动，血beta;-HCG试验阳性，将363例孕妇随机分为异丙酚组187例，异丙酚联合米索前列醇和对照组176例 方法：术前常规检测血压、脉搏呼吸均为正常，身体状况良好，患者取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置后，术前消毒铺巾，异丙酚组：术前进食6小时，禁饮4小时。入室后行血压、血氧饱和度、心率、呼吸检测、由麻醉师静脉推注异丙酚1～2.5mg/kg，1～3分钟推注完毕，睫毛反射消失，手术者迅速进入睡眠状态，追加异丙酚2-3ml。异丙酚联合米索前列醇组：于术前半小时服用米索前列醇400mg,入室后同样检测生命体征，其余操作同上。对照组：行常规人工流产术。 疗效判定标准：①显效 ：表情安定，完全无痛。②有效：感觉疼痛表情痛苦，出汗。术中观察手术者血压、脉搏、呼吸、并注意有无恶心、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应、观察术中及术后半小时内阴道流血情况。 统计学处理：采用X2检验和t检验。 结 果 术中情况阵痛效果比较：见表1。 三组术中人工流产综合症发生率差异有非常显著性意义(P0.01)。阴道出血量及手术时间比较差异有显著性意义(P0.05)。见表2。 不良反应：异丙酚组术中出现皮肤红色丘疹、肌颤各2例，5分钟后消失。异丙酚联合米索前列醇组阴道出血量多。 讨 论 人工流产是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。 人工流产术时传统的扩张宫口方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应。异丙酚为短效静脉麻醉药，具有镇静催眠作用，起效快，作用时间短，以2.5mg/kg静脉注射时，起效时间为30～60秒，维持时间为10分钟左右，苏醒迅速，醒后无宿醉感，并且使宫颈交感神经受到抑制副交感神经活动增强，也使宫颈口松弛以致吸宫时对宫壁的刺激和对扩张宫口时的牵拉刺激均无反应。异丙酚体内分布广泛，能迅速从体内消除。有文献报道，异丙酚注射时间为20～40秒呼吸暂停发生率高达23%。因此在注射异丙酚时，一定要在1～2分钟时间注射完成。术中需呼吸、血压监测。而异丙酚联合米索前列醇组可充分使宫口松弛。避免了使牵拉和扩张宫颈的机械刺激及对子宫可能造成的损伤;降低了人工流畅综合征、手术时间相应缩短,也降低其他不良反应的发生率，增加了人工流产术的安全系数，解除了手术者的痛苦，值得临床推广使用。 【参考文献】 　1 王佩娟,李青,王令谆.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].中国计划生育学杂志,2003,12(7):442-443. 2 王玲,任洪智,叶铁虎,等,异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J].中华麻醉学杂志,1994,4(2):90-91. 3 王莉莉.无痛人工流产术1876例分析.2006,22(1):77. 作者：黄 霞 许 春作者单位：835000新疆兵团农四师医院产科