无痛人工流产术948例分析.doc

无痛人工流产术948例分析 【关键词】 无痛人工流产；异丙酚 ［摘要］ 目的 分析人工流产术中应用异丙酚的临床效果。方法 将2005年门诊1729例早孕妇女随机分为试验组948例及常规人工流产组781例对照组。试验组于术前入壶异丙酚2.5mg/kg，待睫毛反射消失，进行手术操作。对照组无术前用药即行人工流产术。结果 在减轻疼痛、减少孕妇紧张、降低人工流产综合征方面，差异有非常显著性（P0.01）。结论 人工流产术中应用异丙酚可减少孕妇紧张情绪，减少痛苦，降低人工流产综合征及其他不良反应。操作简便，起效迅速，值得临床推广应用。 ［关键词］ 无痛人工流产；异丙酚 人工流产是避孕失败的补救措施。早期妊娠人工流产若在无麻醉镇痛下进行，孕妇紧张、痛苦，同时面临迷走神经反射性人工流产综合征的威胁［1］，由于紧张疼痛使孕妇术中痛苦呻吟、肢体摆动，也给施术者增加操作困难。我院自2003年始采用异丙酚全麻下人工流产术取得良好效果。现将2005年1~12月无痛人工流产948例临床资料分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年1~12月妇科门诊1729例早孕妇女，经尿HCG检查阳性，B超检查确诊宫内妊娠，孕10周以内，按孕妇个人意愿，随机分为异丙酚组948例及常规人工流产组（对照组781例）。 1.2 操作方法 异丙酚组术前胸透、心电图均正常，术前禁食6h，禁饮4h，入室后测体温正常，常规乳酸林格液500ml静滴，取膀胱截石位，常规消毒术野铺巾，心电监护仪监测血压、血氧饱和度、心率、呼吸，异丙酚按2.5mg/kg由小壶快速滴入，面罩给氧，受术者迅速进入睡眠状态后，进行手术操作，如术中患者出现肢体动作或手术时间延长，追加异丙酚1mg/kg。对照组无术前用药即行常规人工流产术。 1.3 结果判定标准 显效：表情安定，安全无痛。有效：无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆。无效：感觉疼痛，表情痛苦，出汗［2］。术中观察受术者血压、脉搏、呼吸，并注意有无恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应，观察术中及术后30min内阴道出血情况。 2 结果 2.1 术中镇痛效果比较 异丙酚组有很好的镇痛效果，与对照组比较，差异有非常显著性（P0.01）。见表1。 表1 术中镇痛效果比较（略） 2.2 术中情况比较 见表2。术中人流综合征发生率试验组与对照组比较，差异有非常显著性（P0.01）。阴道出血量及手术时间比较，差异无显著性（P0.05）。 表2 术中情况比较 （略） 3 讨论 在非意愿妊娠要求终止妊娠时，广大妇女非常希望有一种安全、快捷、无痛苦的终止妊娠的方法。人工流产术时，传统的扩张宫口的方法对宫颈的牵拉疼痛及宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应。异丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有镇静催眠作用，起效快，作用时间短，以2.5mg/kg的剂量静脉注射时，起效时间为30~60s，维持时间约10min左右，苏醒迅速，醒后无宿醉感。异丙酚在人工流产术中应用，患者迅速进入睡眠状态，并且使宫颈交感神经受到抑制，副交感神经活动增强，也使宫颈口松弛，以致吸宫时对宫壁的刺激和对扩张宫口时的牵拉刺激均无反应［3］，使患者在安静的睡眠状态下接受手术，施术者顺利完成手术。异丙酚可使血压下降、抑制呼吸，因此，术中注意注射速度，一定要在1~2min时间注射完毕。术中心电监护仪监护、面罩给氧。 综上所述，异丙酚的使用，避免了牵拉和扩张宫颈的机械刺激及对子宫颈所造成的损伤，降低了人工流产综合征及其他不良反应的发生率，增加了人工流产术的安全系数，解除了受术者的痛苦，值得临床推广应用。 ［参考文献］ 1 邹伟，陈海玲，张彩虹.无痛术在人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）：504. 2 王佩娟，王令淳，李青.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察.中国计划生育学杂志，2003，12（7）：442-443. 3 王莉莉.无痛人工流产术1876例分析.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：77. （编辑：陆 淼） 作者单位： 100071 北京，北京丰台医院 作者：张洁