无痛人流术2880例临床体会.doc

无痛人流术2880例临床体会 作者：穆玉梅,陈美华 单位：841100新疆焉耆县妇幼保健院;830000新疆自治区人民医院妇产科门诊 【关键词】 无痛人流术 人工流产术是妇科常见手术之一，是对因避孕失败而在妊娠早期用人工方法终止妊娠的一种补救措施，人工流产不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状况，常规人工流产时，患者呻吟疼痛者高达90%、恶心者达40%、血压波动达30%以上，脉率波动者达70%以上，药物流产虽能减轻一部分妇女的痛苦，但却面临不全流产、阴道大出血、淋漓出血及再次清宫可能。随着科学技术的发展和人们生活质量的提高，无痛人流已被越来越多的广大患者所需求。我院从2005年开展无痛人工流产术至今已行无痛人工流产术2880例，取得了较为满意的疗效。无痛人工流产术集人流与药流的优点，具有安全，镇痛效果确切操作简便，使手术在无任何痛苦下进行，日益被广大妇女接受和青睐。 　　资料与方法 　　一般资料：孕6～10周妇女，选择门诊要求无痛人流的孕妇，受术者均无高血压、心脏病、支气管炎等心肺患者及药物过敏史患者，禁食4～6小时。 　　手术方法：手术室备有心电监测仪，人工通气和供氧设备，由专职麻醉科医师静脉给药，并观察麻醉术中情况。术前开放1条静脉通道，患者取膀胱截石位。给氧，先静脉滴注曲马多注射液100mg 3～5分钟后缓慢静注异丙酚2～25mg/kg后，待受术者入睡，出现睫毛反射消失，开始消毒铺巾，扩宫采用电动人流吸引器完成手术，整个手术进程采用多参数血氧监测仪监测生命体征，手术持续3～5分钟，术后5分钟患者清醒，麻醉时间在8～10分钟，病人开始苏醒，休息后自行离院。 　　结 果 　　经过2880例无痛人工流产患者观察，均无出现不良反应，且病人表情自如，朦胧入睡或无意识呻吟，醒后无记忆、无痛率、满意率为100%。个别患者平均动脉压有所下降或呼吸减慢，给予对症处理，加快输液速度及提高给氧浓度，纠正无1例发生意外。 　　讨 论 　　人工流产术中患者疼痛来自手术操作的子宫收缩引起。对心脑血管系统产生一系列影响，而使患者遭受着心理和疼痛的双重打击，因而出现综合征。通过2880例无痛人工流产术观察，人流综合征患者明显低于普通人流手术的发生。丙泊酚(异丙酚)通过激活CABA受体mdash;mdash;氯离子复合物，抑制中枢神经系统，产生镇静催眠效应。它起效快，作用时间短，苏醒迅速，醒后无宿醉感。能降低颅内压，减少脑耗氧量及脑血流量，盐酸曲马多是一种非吗啡类强效阵痛药，主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异体，与异丙酚合用时强化麻醉作用和镇痛作用。这对人流术中减少宫颈刺激降低人工流产综合征的发生十分有利，但异丙酚对呼吸循环有抑制作用，虽然轻微，时间短暂，但术中也不应忽视各种监测，应加强对循环呼吸的管理确保手术的安全性，并加强对患者的术后清醒期监测及护理。 　综上所述，通过2880例无痛人工流产术观察，异丙酚加盐酸曲马多用于无痛人流术，起效快恢复迅速，作用平稳维持时间短可控性强，体内无蓄积，不良反应小，是一种较为理想的静脉麻醉药，特别适应于人工流产术。 【参考文献】 　　1 王育华.无痛人工流产术的临床应用.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(10):589.p　　2 陈桂瑜,等.异丙酚用于人工流产术麻醉.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):637. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。