无痛人流中妇科手术仪的临床应用.doc

无痛人流中妇科手术仪的临床应用 【摘要】目的：探讨妇科手术仪在减少人流并发症中的重要作用。方法：自2009年1月以来自愿行超导可视无痛人流者420例，观察其临床效果。结果：妇科手术仪的应用避免了子宫穿孔，漏吸或空吸，吸宫不全等人流并发症的发生，缩短了早早孕的手术时间，并能指导其他宫腔操作。结论：应用妇科手术仪效果满意，值得推广。 【关键词】 妇科手术仪;人流并发症　本站自2009年1月开始使用BelsonB超妇科手术仪下行无痛人流术(超导可视)，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：自2009年1月以来自愿在本站行超导可视无痛人流者420例，年龄18～45岁，平均25.4岁，孕周5～10周，平均7.1周，孕囊直径8～58 mm。其中瘢痕子宫118例，双子宫2例，合并子宫肌瘤12例。 1.2 使用仪器：Belson B超妇科手术仪是一种小阴超，将拇指大小的探头嵌在特制的窥阴器上，在阴超监视下进行手术。 1.3 手术方法：做常规B超，血常规，白带常规检查，无手术禁忌症，选择丙泊酚+芬太尼静脉麻醉。术前检查子宫位置，根据子宫前后位分别选择前后位的窥阴器，以避孕套套在妇科手术仪的小探头上，然后裝在窥阴器上。常规消毒外阴阴道，窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，在妇科手术仪屏幕上可见到子宫及孕囊，吸头沿子宫曲度进入宫腔后，直接放在孕囊处，稍转动，就可看到孕囊被吸进，再将周围蜕膜组织吸一圈，当图像显示宫腔闭合，宫腔线清晰、连续，回声均匀，而且达两侧宫角时，即可认为宫内无组织残留，手术结束。 1.4 随诊方法：于术后第7天 随诊，形式为来站门诊复查和电话询问相结合。 1.5 疗效评价标准：满意：术后阴道流血量少，不超过7 d或B超复查子宫恢复好。欠满意：术后阴道流血量少，持续时间超过7 d，B超复查宫腔有积血，用止血药后好转。不满意：术后阴道流血持续超过7 d，B超复查宫腔残留，行二次手术。 2 结果 2.1 手术情况：本组420例手术均顺利完成，无1例发生子宫穿孔，漏吸或空吸，吸宫不全等并发症，无1例疗效不满意。手术时间1～5 min，术中出血量2～10 ml。 2.2 随诊结果：420例术后均定期随访。4例欠满意，满意率99%，无一例宫腔残留。 3 讨论 人工流产是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠[1]。常规人工流产手术在盲视下进行，全凭手术者的经验和手感操作，存在一定盲目性，易发生手术并发症，给受术者身心造成不同程度伤害。史莉等应用B超引导进行可视无痛人流术，取得了良好的效果[2]，但需要B超医生和妇产科医生密切配合。而Belson B超妇科手术仪的使用，仅需妇产科医生单独操作，原理清晰，明白易懂。 Belson B超妇科手术仪的应用，可以使术前定位、术中引导、术后复查成为一体。全程监控手术，使本组手术中无1例发生子宫穿孔，漏吸或空吸，吸宫不全等并发症。但是也对手术者提出了更高的要求，手术者必须对阴超有一定了解，能看懂阴超图像，对图像的方向能领会。对于停经5周左右的早早孕，只要妇科手术仪上能见到孕囊，就可以进行手术。减少了早孕反应对人体的伤害，避免了对子宫的过度操作，缩短了手术时间。 Belson B超妇科手术仪不但用于人流，对所有宫腔手术如上取环都可应用，尤其对于瘢痕子宫、双子宫、合并子宫肌瘤等高危手术更具有指导作用。 我站常规开展无痛人流，现配合使用Belson B超妇科手术仪，减少妇科门诊手术的并发症，减轻受术者的痛苦，保障广大妇女的生殖健康，取得了满意的效果，值得在各级医院推广使用。 【参考文献】 　[1] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373. [2] 史 莉,王 婉,柳书勤,等.416例超导可视无痛人流术在临床中的应用[J].中原医刊,2005,32(18):63. 作者：杨玉芳，严金莲，严华美作者单位：(江苏省泰兴市计划生育指导站，江苏 泰兴 625400)