有创动脉血压监测推荐.pptVIP

并发症 一：远端肢体缺血 原因：血栓形成，血管痉挛，局部包扎过紧等 护理措施： （1）：桡动脉置管前行ALLEN试验 （2）：避免反复穿刺造成血管壁损伤 并发症 （3）：选择适当的穿刺针 （4）：观察远端手指的颜色及温度 （5）：切勿环形包扎或包扎过紧 二：局部出血血肿 穿刺失败及拔管后有效压迫止血， 压迫止血应在5min以上。 三： 感染 并发症 置管过程中应加强无菌技术管理。 加强临床监测，若出现高热，寒战，及时寻找感染源。 置管时间一般不应超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除导管。 肝素盐水持续冲洗测压管道. A: B: 临床护理 一：严防动脉血栓形成 每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。 E: 临床护理 防止管道漏液。 C: 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出,切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。 D: 动脉置管时间长短与血栓形成呈正相关，患者循环功能稳定后，及早拔出。 临床护理 A: B: 妥善固定套管，延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。 应使三通开关保持在正确的方向。 二：保持测压管通畅 临床护理 测压管道系统应始终保持无菌状态 抽取动脉血时，导管接头处应用碘伏严密消毒，不得污染。 穿刺部位有渗血或敷贴卷边随时更换服帖，防止污染。 三严格执行无菌操作技术 A B C 临床护理 在调试零点，取血等操作过程中严防气体进入动脉内造成气栓形成。 防止气栓发生 穿刺针及测压管固定牢固；传感器与右心房（腋中线第四肋间）水平。 测压管路的护理 四 五 谢谢! 有创动脉压监测: 动脉插管 并发症: 影响插管部位远端肢体灌注 护理措施: 检查侧支循环情况 置管前 桡动脉: Allen试验 其他动脉( 肱, 股, 足背): 肢体颜色, 温度, 毛细血管充盈时间, 运动 置管中 经常观察 将氧饱和度传感器留置在动脉插管远端 Allen试验 有关桡动脉与尺动脉完整性的检查 操作过程 检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉 要求患者反复握拳直至手掌发白 检查者松开患者的桡动脉或尺动脉 观察患者手部循环及颜色恢复情况 对另一动脉重复相同检查 结果 手部颜色应在6秒钟之内恢复 改良ALLEN试验 对于昏迷者,利用监护仪屏幕上显示出SPO2脉博波和数字来判断。举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉,波形和数字消失。放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常,表明尺动脉供血良好.如不显示即为异常，需改另一手用同样方法试验或改穿足背动脉。 A 固定位置 B 定位，确定穿刺点 确定穿刺点：确定桡骨径突位置，向尺侧移动1cm后，向近心端移动0.5cm，触及搏动最强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。 C 穿刺:浅入法 见血后压低角度，再进1～2mm。 D 置 管 抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有阻力，必须套管尾端有血流畅出。 E 连 接 拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血流畅，迅速连接装置。 F 固定 局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。 系统归零 旋转三通旋钮， 关闭动脉通道， 使传感器压力通道和大气相通，按监护器上校零键， 当屏幕上为“０”时表示零点校正完毕。旋回三通旋钮， 监护仪上会立即出现压力曲线和数字， 表示校零成功。 校零后所得的监测数据是最原始的、最基础的，也是判断病情变化的依据。 压力波形 当对有创血压读数有怀疑时, 应当观察动脉压力波形 压力波形 收缩期：(anacrotic limb)主要反映了左心室收缩所产生的脉压. 压力波形 升支肩部 (anacrotic shoulder) 波形峰值即为收缩压 压力波形 重脉波 (dicrotic limb) 重搏切迹 (dicrotic notch) 主动脉瓣关闭及逆向波 重搏切迹位置 主动脉瓣关闭时间 动脉压测定部位 压 力 波 形 舒张期 在下一收缩周期 前测定舒张压 压 力 波 形 桡动脉波形 足背动脉波形 圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见于心肌收缩功能低落或血容量不足。 动脉压波形 异常动脉压波形  低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平，见于低血压休克和低心排综合征。 动脉压波形 异常动脉压波形 不规则波波幅大小不等，见于心律失常患者。 动脉压波形 异常动脉压波形 高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压低，见于高血压病和主动脉瓣关闭不全。 动脉压波形 异常动脉压