显微输卵管复通术50例临床分析.doc

显微输卵管复通术50例临床分析 【关键词】 显微输卵管 【摘要】 目的 探讨显微输卵管复通术的手术效果。 方法 采用放大10倍的显微镜对20例输卵管结扎术后患者和30例输卵管性不孕患者进行输卵管复通术。 结果 通过随访观察4年，绝育术后患者术后输卵管复通率为90.0%（18/20），复孕率为85.0%（17/20）;输卵管性不孕患者术后复通率63.3%（19/30），复孕率53.3%（16/30）。 结论 输卵管阻塞的原因是手术成功的关键，输卵管复通部位和结扎方式明显影响输卵管的复孕率;显微输卵管复通术可明显提高输卵管复通率和复孕率。 关键词 显微手术 输卵管 复通术 Clinical analysis of50cases underwent microsalpingostomy Liu Xiaochun，Xie Qinghuang，Zheng Yuhua，et al. Department of Obstetrics and Gynecology，Foshan Maternal and Child Health Hospital，Foshan528000. 【Abstract】 Objective To discuss the operation effect of microsalpingostomy.Methods 20patients with his-tory of ligation of fallopian tube and30patients with tubal infertility underwent salpingostomy by microscope amplifying10times.Results By four years follow-up the reopened rate was90%（18/20）in the patients with sterilization and63.3%（19/30）in the patients with tubal infertility.The pregnant rate was85%（17/20）in the patients with steril-ization and53.3%（16/30）in the tubal infertility.Conclusion The cause of emphraxis of fallopian tube is key to successful surgery.The site of reopen and the way of ligation had significant effect on pregnant rate.Microsalpingos-tomy may raise the rate of reopen and pregnancy. Key words microsurgery fallopian tube salpingostomy 1998年1月～2003年12月，我院共行显微输卵管复通术50例，其中20例为绝育术后患者，30例为炎症性输卵管性不孕患者。通过随访观察，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 绝育术后患者20例，年龄25～41岁，平均29.2岁;绝育术后年限3～11年。绝育手术方式:抽芯包埋法14例，银夹4例，单纯折叠结扎2例。均因子女夭折，要求行输卵管复通术。炎症性输卵管性不孕患者30例，年龄24～42岁，平均31岁;不孕年限2～8年。排除内分泌、子宫等因素所致不孕，均经子宫输卵管碘油造影或宫腔镜下输卵管插管通液证实为输卵管阻塞。 1.2 手术方法 手术时间选择在月经干净后3～7天，术前准备同一般术前常规准备，排除阴道炎和急性盆腔炎。用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。取下腹正中横切口约5cm长，开腹后探查盆腔、子宫及双附件，排除输卵管广泛致密粘连、输卵管严重硬化、严重萎缩和输卵管结核的患者。如有轻微疏松粘连，先予分离。 1.2.1 绝育术后输卵管吻合术 将一侧输卵管提到腹壁外，结扎近远端，用组织钳固定，于浆膜下注入生理盐水，剪开浆膜，游离结扎处输卵管约0.5～1.0cm，平行切除瘢痕，如果近远端管径相差悬殊时，近端斜切，远端平切，使两端管径相差不大，并修平翻出的内膜;再经宫腔和输卵管伞端向输卵管两断端注入美蓝液，试验其通畅度;然后在输卵管两断口之间放入临时支架，在10倍显微镜下进行吻合。用8-0无损伤缝合线间断缝合黏膜与肌层，根据管腔大小的不同，通常缝4～7针。缝合顺序:第一针缝6点，第二针缝3、9点，第三针缝12点。然后再用6-0无损伤缝合线间断缝合浆膜层和系膜。取出支架，再经宫腔注入美蓝液检查吻合效果。 1.2.2 输卵管性不孕患者的输卵管修复术 细致准确的粘连分