有效排痰的护理经典.pptVIP

内容摘要 排痰目的 影响排痰效果因素 常用排痰方法 排痰步骤 排痰禁忌症 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价 思考题 如何根据病人适应症选择排痰方法 围术期如何正确指导病人排痰 注意事项： 防止窒息 避免湿化过度：气道黏膜水肿和气道狭窄；体内水潴留； 控制湿化温度：35-37 防止感染 避免降低吸入氧浓度 主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量浓痰者 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位 注意事项： 检查中心吸引器或电动吸引器性能是否良好，连接是否正确 严格无菌操作，每吸一次痰更换吸痰器 吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜 痰液粘稠时，可配合其他方法，提高吸痰效果 贮液瓶内吸出液及时倾倒，不得超过2/3 每次吸痰时间少于15秒，以免造成缺氧 方法六：遵医嘱用药 遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应 支气管舒张药： 祛痰药：盐酸氨溴索 谢 谢！！！ 围手术期病人排痰 术前 前5-7天教会病人呼吸操、用力呼气技术，每天2-3次，每次15-20分钟； 戒烟2周 术前1周开始训练吹气球；深呼气后做最大吸气 围手术期病人排痰 术后 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次；深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人刺激咳嗽，一人按压伤口减轻疼痛 效果评价，记录 嘱病人休息。 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 再次肺部听诊 即时记录 有氧雾化 翻身拍背 有效咳嗽 排痰结果（记录痰量和性质） 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。 可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂 有条件温化氧气 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 忌甜食 腹式呼吸 按自己觉得舒适的位置坐好，双手随意放置于膝部；放松腹肌，做腹式呼吸；同时尽量扩大胸廓；抬高锁骨，但不要耸肩。 膈肌是用力呼吸时的最重要的肌肉，腹式呼吸能提高肺的伸缩性。此外，膈肌上下活动可增加肺通气量，有利于气体交换，提高动脉血氧饱和度。同时可达到精神放松的目的。 腹式呼吸结合缩唇呼吸 可取卧、坐、立位练习，一手放于胸前,一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起。同时要注意吸气要用鼻深吸气，呼气时则缩唇成吹哨状慢呼气，呼气时间比吸气时间长1倍或2倍，每次5min，渐增加至10min～15min。  有效排痰护理 排痰目的 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症 影响排痰效果的因素 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能 无效咳嗽 惧怕疼痛,咳嗽无力 排痰方法欠规范或执行不到位 常用排痰方法 气道湿化、雾化 胸背部叩击和震颤 有效咳嗽 体位引流 机械排痰 遵医嘱用药 六字诀 湿、翻、拍、咳（吸） 体 、药 排痰步骤 评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果 评估与准备 神志，理解配合程度 咳嗽能力 病情，诊断，生命体征、SPO2， 血气分析、痰液检查结果 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期） 选择排痰方法 项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者 吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者 排除禁忌症 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 以下禁忌扣击和震颤： 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。 咯血、肺大泡 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。 方法一：气道湿化 适用于痰液粘稠不易咳出者。 湿化治疗：通过湿化装置，将水和溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜，稀释痰液的目的。 雾化治疗:应用特制的气溶液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积