暖宫贴联合新斯的明应用于产后尿潴留的临床观察.doc

暖宫贴联合新斯的明应用于产后尿潴留的临床观察 【摘要】[目的]观察暖宫贴联合新斯的明应用于产后尿潴留的效果。[方法]将88例产后尿潴留的产妇随机分为观察组和对照组，对照组采用新斯的明治疗，观察组在对照组基础上加用暖宫贴治疗，观察两组产妇尿潴留改善情况。[结果]观察组尿潴留改善总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。[结论]暖宫贴联合新斯的明治疗产后尿潴留，方法简单、经济、安全，且疗效显著。 【关键词】 尿潴留;暖宫贴;新斯的明 多数产妇于分娩后4 h～6 h就可以自己排尿，但有些产妇产后长时间(产后6 h～8 h)膀胱充盈，而不能自解小便，这种现象称为尿潴留。尿潴留是产科常见并发症之一，不仅可以导致尿路感染、膀胱麻痹、体内代谢废物积聚，也影响产后子宫的恢复，故应及时处理。尽管产后尿潴留的治疗方法很多，如热敷法、按摩法、听流水声、开塞露纳肛法、肌肉注射新斯的明等，但效果均不理想[1]。我科2009年1月mdash;2011年1月应用暖宫贴联合新斯的明治疗产后尿潴留，取得了满意效果。现报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选取2009年1月mdash;2011年1月在我科住院分娩产妇2 437例，初产妇2 015例，经产妇422例;年龄20岁～39岁，平均27岁;阴道顺产684例，剖宫产1 753例。产后发生尿潴留，应用新斯的明治疗的产妇88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。两组在年龄、分娩方式、胎次、孕周、新生儿体质量及总产程方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2　方法 1.2.1　治疗方法 对照组产妇取侧卧位，选双侧足三里穴，抽取新斯的明1 mg，常规消毒后刺入穴位，穴位选择必须准确，得气后将药液缓慢注入穴内，每穴注入0.5 mg药液，20 min后嘱产妇下床解小便。观察组在对照组基础上，将暖宫贴贴于气海穴(脐下3指)的内裤外侧，嘱产妇如果感觉过热，可适当加以隔垫，防止烫伤。 1.2.2　观察指标 经上述处理后观察产妇尿液顺利排出及症状、体征消失的时间。显效：60 min内能顺利排出尿液，并能排净。有效：60 min内能排出尿液，但不能排净。无效：超过60 min仍无排尿、需行导尿[2]。总有效=显效+有效。 1.2.3　统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　两组产妇治疗效果比较 (见表1)表1　两组产妇治疗效果比较 2.2　两组产妇解除产后尿潴留效果比较 (见表2)　表2　两组产妇解除产后尿潴留效果比较 2.3　副反应 两组产妇均未出现过敏或烫伤等副反应。 3　讨论 产后尿潴留产生的原因主要有产妇不习惯床上排尿、产程较长、膀胱和尿道受胎先露压迫太久，导致膀胱、尿道黏膜充血、水肿、张力变低;腹壁由于妊娠长期扩张后松弛，腹压下降，无力排尿;产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛;产妇由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿[35]。暖宫贴由粘贴部、防粘离型纸、远红外微孔导热胶布、微孔透氧发热体(铁粉、药用炭、盐等)组合而成。暖宫贴中的原料层可以在空气中氧气的作用下12 h～20 h持续不断地释放热量，具有培元固本，暖宫护阴，调和气血、祛风散寒之作用。暖宫贴的关键在于通过热敷气海穴的温热持久保护作用，来促进膀胱、尿道水肿的消退，尿道括约肌松弛，骨盆神经传导功能的恢复，从而解除产后尿潴留。此外，暖宫贴能消除产妇因疼痛导致的紧张不安、焦虑等不良情绪，使产妇能尽早下床活动，解决不习惯卧床排尿的原因，从而解除尿潴留[6]。注射新斯的明会促进膀胱平滑肌、逼尿肌的收缩;足三里是阳明胃经合穴，针刺足三里不仅可治疗胃肠疾病，针刺该穴还具有调理气机的作用，能使膀胱气机得以调理，促进水液的运行与膀胱的气化;此穴位按摩可增加新斯的明的作用，针药协同，有效缓解尿潴留的症状，使产妇尽快排尿[7]。通过本研究的临床观察，认为暖宫贴联合新斯的明治疗产后尿潴留，方法简单、经济、安全，且疗效显著，又避免了导尿时引起的尿路感染。 【参考文献】 [1]　周翠平，蔡银素，李素青，等.产后尿潴留的两种护理治疗方法临床比较[J].护理实践与研究，2010,7(6)：3334. [2]　杜玉清，穆军.新斯的明足三里穴位注射治疗产后尿潴留30例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2007,13(5)：6667. [3]　张春红.护理干预措施配合中西医结合治疗产后尿潴留的观察[J].中国医药导报，2010,7(4)：7778. [4]　宣春梅.产后尿潴留的护理[J].护理研究，2010,24(增刊1)：68. [5]　张立华.产后尿潴留3种护理方法效果比较[J].护理研究，20