与隐形眼镜有关生理知识杜蓓.pptVIP

与隐形眼镜有关的眼前段的解剖和生理 睫毛 生理 对触觉敏感，保护作用戴镜困难 沙眼等眼疾引起的倒睫不宜戴隐型眼镜 眼睑 眼睑 解剖 位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分上睑和下睑， 睑裂 内眦和外眦 泪阜 泪小点 眼睑 眼睑组织由前向后 皮肤层 肌肉层（主要是眼轮匝肌） 纤维层（包括睑板） 粘膜层（睑结膜） 眼睑 眼睑腺 ZEIS腺：皮脂腺 MEIBOMIAN腺 ：皮脂腺 MOLL氏腺：变化的汗腺 眼睑 生理 瞬目运动:平均12-15次/分钟 眼睑闭合 睡眠时戴隐型眼镜可发生角膜缺氧 结膜 结膜 解剖 一层透明薄膜，覆盖眼睑后面与眼球前面的一部分 分三部分 ——睑结膜 ——球结膜 ——穹隆结膜 结膜 生理 结膜腺体： ——杯状细胞—分泌黏液 ——Wolfing腺—分泌泪液的水分 ——Krause腺—分泌泪液的水层 ——Henle腺管—黏液腺管 角巩缘 角巩缘 角膜和结膜/巩膜的移行区 作为解剖参照物 角巩缘大小 深度：1.0mm 宽度：1.5mm 角巩缘 角巩缘 角巩缘功能 提供营养 房水引流 泪器和泪液 泪器和泪液 解剖 分泌部分 ——泪腺 ——副泪腺 KRAUSE腺 WOLFING腺 ZEIS腺 MEIBOMIAN腺（睑板腺） HENLE腺 杯状细胞 泪器和泪液 排泄部分 -泪小点 -泪小管 -泪囊 -鼻泪管 泪器和泪液 生理 泪液分泌： -基础分泌（生理性分泌） -反射性分泌（感情性分泌） 白天睁眼16H，分泌0.9-2.2μl/min,夜间少。 分泌量100μl/min,出现溢泪 正常蒸发量0.85μl/min。 泪液流动：眼睑闭合向内眦方向移流 ——眼睑闭合呈剪刀样，向鼻侧运动 ——泪液向内眦流动 泪器和泪液 泪液成分及其功能 -脂质层 -水分层 -粘液层 泪器和泪液 脂质层 MEIBOMIAN腺、ZEIS腺 0.1μm 脂肪酸、游离胆固醇、甘油三脂、电解质 作用 防止泪液大量蒸发，保温防寒。 提高光滑度和光学性能，使角膜表面形成均匀的泪液膜。 泪器和泪液 水分层 泪腺、副泪腺、KRAUSE和WOLFING腺 7μm 水、氧、葡萄糖、溶菌酶、蛋白质 作用 保护、冲洗、润湿角膜和结膜 溶菌酶有杀菌作用 氧、葡萄糖可供角膜新陈代谢 泪器和泪液 粘液层 结膜杯状细胞和上皮 0.05μm 粘液、蛋白质、葡萄糖、溶菌酶 作用 维持角膜亲水性，使水液层能够均匀的覆盖角膜表面。 泪器和泪液 水质层的渗透压 ——通常为305mmol/l, 0.9-1.02%NaCL当量 ——渗透压过高，引起角膜皱缩 ——渗透压过低，引起角膜水肿 泪液的PH值： ——平均PH7.54±0.11，偏碱性 泪液更新率：16%/分钟 ——泪液分泌不足，泪道堵塞，脂质层和粘液层分泌不足，不宜戴隐型眼镜 泪器和泪液 泪液膜的破坏过程 -瞬目闭睑时 -瞬目开睑时 -开睑持续时 在BUT评价中出现泪膜干燥点 泪液功能 保护 营养 杀菌 润湿 角膜 解剖 椭圆形 平均HIVD = 11.7 VVID = 10.6 中心厚度≈0.52 平均前顶点弧度7.8，平均后顶点弧度6.5 实际折射率：角膜 = 1.376（不考虑泪液） 解剖 不是按照任何轴的旋转对称体 角膜不是对称的并且角膜曲率从中央到周边变得平坦 解剖 角膜是透明的， 眼睛的主要光学表面，占眼睛屈光的2/3 解剖 角膜组成： 78%水分 15%胶元 5%其它蛋白 1%糖胺聚糖（GAG） 1%盐 上皮≈10%角膜湿重 组织学分层 上皮细胞层 前弹力层（Bowman层） 基质层 后弹力层（Descement膜） 内皮细胞层 上皮细胞层 由前向后分 扁平（鳞状）上皮细胞 翼状上皮细胞 单层柱状基底上皮细胞 上皮细胞层 50微米厚 细胞更新周期（基底到表面）≈7天 微皱褶和微绒毛： ——出现在上皮细胞的前表面 ——有助于保留泪液？ 基底膜（基底板层）： ——位于上皮基底细胞层和Bowman层间 ——厚度10—65纳米 ——上皮黏附 前弹力层（Bowman层） 较坚实的透明弹性纤维构成 无细胞 8--14μ厚 变化的前基质，也称为前限制层 主要是胶原，有些是基础物质，胶原纤维随机分布 基质层 占厚度的90%， 平行排列的胶原纤维薄板