术前导入式健康教育对患者心理状态的影响.doc

术前导入式健康教育对患者心理状态的影响 【摘要】目的探讨术前导入式健康教育对患者心理状态的影响。方法将400例手术患者随机分为实验组与对照组各200例，对照组采取常规术前指导；实验组采用术前导入式健康教育4步法①由医护人员对入院患者进行宣教，讲明疾病的原因、过程及手术治疗方法。②分批组织患者远距离参观手术或观看手术录像及有关资料。③让术前患者与术后恢复期患者沟通交流，以减轻患者心理负担。④对患者家属进行相关疾病知识的健康教育。给予患者心理疏导并讲解术式、注意事项等。结果实验组宣教后焦虑水平显著低于对照组(t=2.23，P0.05)。结论 术前导入式健康教育可降低手术患者焦虑水平,有利于手术顺利进行及患者术后康复。 【关键词】 手术；焦虑症；健康教育 术前导入式健康教育即让患者术前由医护人员指导进入疾病的诊疗过程，从而对该疾病的发生、发展、手术治疗方法及预后等有详细的了解，以保证患者的知情权，从而消除患者术前焦虑、紧张情绪，更好地配合手术。我科对手术患者进行术前心理评估并分析原因，制定出术前导入式健康教育模式，收到满意效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象选择2002年11月至2004年7月在我院外科、妇科住院行手术治疗患者400例，随机分为实验组与对照组各200例。实验组：男106例、女94例，年龄16~78(39.80±15.30)岁。文化程度：初中及以下146例，高中及以上54例。其中外科手术124例，妇科手术76例。对照组：男101例、女99例，年龄18~82(39.50±14.80)岁。文化程度：初中及以下140例，高中及以上60例。其中外科手术132例，妇科手术68例。两组年龄、性别、学历、病种比较，差异均无显著性意义(均P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 健康教育方法：对照组采取常规术前指导的方法。实验组采用术前导入式健康教育4步法①由医护人员对入院患者进行宣教，讲明疾病发生原因、过程及手术治疗方法。②分批组织患者有目的的远距离参观手术或观看手术录像及有关资料。③让术前与术后恢复期患者沟通交流，以减轻其心理负担。④对患者家属进行相关疾病知识的健康教育。 1.2.2 调查工具：采用Zung焦虑自评量表(SelfRating Anxiety Scale,SAS)［1］。共20项，每项1~4级评分，正性情绪反序计分，总分20~80分(SAS评分标准50分为阳性)。分值越高说明焦虑程度越严重。 1.2.3 调查方法：由医护人员向患者介绍调查目的和内容，由专职护理人员当场发放、当场收回问卷。宣教前、后各发放问卷400份，各回收400份，有效回收率100.00% 。另外对手术相关性内容如手术安全性、手术方法、医疗费用、并发症等问题自行设计另列表格同时进行调查。 1.2.4 评定方法：将调查表进行分类整理，分别评定两组患者宣教前后SAS评分结果。 1.2.5 统计学方法：采用t检验。 2 结果 两组健康教育前后SAS评分比较见表1。表1 两组健康教育前后SAS评分比较表1示，宣教后实验组SAS评分显著低于对照组(t=2.23，P0.05 )，说明导入式健康教育能缓解患者术前心理压力，有利于手术顺利进行。 3 讨论 随着医疗法律、法规的逐步完善，患者的知情权有了更明确的规定，如何对手术患者进行术前健康干预，我院课题组经过2年来的调查研究，针对不同患者的心理状况，制定并运用术前导入式健康教育宣教模式，对400例手术患者行术前干预，即针对患者术前紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应［3］，由医护人员进行相关指导，让患者术前进入疾病的诊疗过程，对其疾病的发生、发展及手术过程、预后有一详细了解［4］，以减轻患者焦虑情况。在心理上产生抵御疾病的抗体 。调查结果显示，两组健康教育宣教前焦虑状况评分均高于常模(29.78±0.46)分［1］，说明术前患者对手术相关问题如术式、方法、安全性、术后愈合等情况缺乏了解，导致心理压力增大。根据两组患者术前心理需求情况，我们对实验组采取术前导入式健康教育四步法。并了解患者产生焦虑的原因，以消除患者认识上的误区。让患者了解手术的先进治疗设备及过硬的医护专家队伍和医护人员严谨的医疗作风，增加患者信赖感，及对手术的安全感。对患者家属，进行相关疾病知识的健康教育。使其了解自己亲属的手术过程及预后，遇到问题积极应对，给患者有力的家庭支持。对照组进行了常规术前指导，其宣教后焦虑值明显高于实验组(见表1)。究其原因是相关疾病知识缺乏，同时普通宣教未能考虑患者心理、社会家庭等各方面影响因素，且宣教方法缺乏针对性，不能真正消除患者恐惧。故焦虑状况显著高于实验组，而通过四步法的健康教育，实验组焦虑状况显著低于对照组(t=2.23,P0.05)，说明术前进行导入式健康教育四步法可缓