术前心理疏导及宫颈局部麻醉行人工流产术.doc

术前心理疏导及宫颈局部麻醉行人工流产术 【关键词】 术前心理 【文献标识码】 B 【文章编号】 1681-2654（2004）01-0076-02 早期妊娠人工流产术我所自1996年1月开始采用术前心理疏导及用宫颈局部麻醉等方式，消除孕妇紧张，无痛苦，同时减少迷走神经反射性人工流产综合征的威胁，使手术取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择自愿要求人工流产无禁忌证的孕妇163例，平均年龄23.4岁（17～40岁），孕次1～4次;产次0～3次;平均孕龄46.8天（41～66天）;随机分成干预组83例，对照组80例;各组年龄、孕次、产次、孕龄差异无显著性。 1.2 方法 干预组:术前进行心理疏导，必要时术前术中播放轻音乐，告诉手术情况。我们采取的是无痛措施，安全性高，消除了孕妇的紧张精神情绪，孕妇紧张心理基本消除后进行手术;常规消毒后，在宫颈4点和10点处穿刺进针约1cm回抽无血则各注射2%利多卡因2ml，并用棉签浸透2%利多卡因插入子宫内口，5min后取出棉签后行人工流产术;对照组:常规消毒后进行;以上均由专业有经验人员操作，吸宫负压保持50～60kPa，术中进行血压、脉搏、呼吸等生命体征监测，术后记录术中出血量，并注意观察有无异常表现。 1.3 镇痛标准 将镇痛效果分三级。显效:孕妇术中自诉完全无痛，表现自如、安静。有效:孕妇仅轻度疼痛，牵拉感，基本安静。无效:孕妇感明显疼痛，不够安静或大声呻吟 ［1］ 。 1.4 统计学方法 采用卡方检验和t检验。 2 结果 见表1。表1 两组人工流产手术效果比较 例（略）干预组人工流产综合征2例，对照组23例;两组显效率、总有效率经卡方检验分别为20.7%和36.1%;两组P均0.01，差异有非常显著性;两组手术时间差异无显著性，术中出血量:干预组（11.8±5.3）ml;对照组（17.6±7.8）ml，（t=5.6，P0.01），差异有非常显著性，说明干预组人工流产综合征发生率明显少于对照组;且镇痛效果好，出血量少。 3 讨论 人工流产是避孕失败后的补救措施，是我们基层经常采用的计划生育措施;随着医学模式的转换，必须转变原来的服务观念;从根本上提高经常采用的计划生育措施;提高服务质量，保障妇女身心健康，我所采用术前语言疏导或播放音乐等心理手段 消除孕妇心理紧张和恐惧，使其易于接受。局部应用麻醉药利多卡因，能有效地松弛宫颈，减少受术者的机械刺激和疼痛，抑制迷走神经兴奋，从而降低人工流产综合征的发生率;使血管平滑肌收缩，减少手术出血量;应用此方法简单、安全、实用、经济，是基层较理想的方法。 参考文献 1 应时达.人工流产的无痛术.实用妇科与产科杂志，1996，6（8）:293. 作者单位:344200江西省崇仁县孙坊镇计生服务所 （收稿日期:2004-06-04） （编辑莫 茗） 作者：陈晓明