原发性肝癌32p.pptVIP

蓝绿藻(如水葫芦) 水葫芦泛滥 主要护理措施 1、心理支持 2、疼痛的护理 3、饮食护理 4、病情检测 5、化疗护理 6、肝动脉栓塞术后护理： 栓塞后综合征表现：腹痛、发热、恶心、呕吐、血浆白蛋白减少、各种酶值升高、肝功能异常。 护理：①饮食与营养；血浆蛋白监测；②术后48小时内观察、减轻疼痛；监测体温；③预防肺部感染；加强并发症的观察。 八、护理措施 3）栓塞后终合征：腹痛、发热、恶心、呕吐等。对症处理：腹痛--止痛：术后48小时 4）活动： 5）预防肺部感染：深呼吸、排痰、吸氧、防寒保暖 （八）肝移植 （九）心理护理 关爱每一个乙肝病人！ Questions 1、下列（ ）疾病与原发性肝癌的发生关系最密切。 A、甲肝 B、乙肝 C、戊肝 D、肝脓肿 2、原发性肝癌的肝区疼痛呈（ ） A、剧痛 B、灼痛 C、阵发性疼痛 D、节律性疼痛 E、持续性胀痛或钝痛 Questions 3、治疗原发性肝癌的最好方法是（ ） A、手术治疗 B、放射治疗 C、持续高热 D、全腹剧痛 5、目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法是（ ） A、局部放疗 B、激光治疗 C、肝动脉栓塞化疗 D、免疫治疗 E、中医治疗 7、原发性肝癌的四大并发症是_____、_____、_____和_____。 * * 原发性肝癌 Primary carcinoma of the liver 《青衣》－－“面瓜” 《考试一家亲》－－“父亲” 一、概述 （一）概念： 原发性肝癌是自肝细胞和肝内胆管细胞发生的癌肿。 （二）特点： 1、胃癌＞食管癌＞原发性肝癌 2、我国：11万人/年死于肝癌 占全球的45％ 江苏启东、广西扶绥 3、发病率有上升趋势 4、发病年龄：40-49岁 男：女 2-5：1 二、病因 1、病毒性肝炎：1/3有肝炎病史(乙型和丙型) 2、肝硬化：50%~90%.肝细胞恶变可能发生在肝细胞的再生过程中。 3、黄曲霉毒素：有强烈的致癌作用(玉米\稻类\麦类) 4、其他因素：蓝绿藻污染饮用水.酒精、有机氯农药、亚硝胺类、寄生虫、遗传 三、病理 （一）分型 1、分型： （1）单纯型：无明显肝硬化表现 （2）硬化型：有明显肝硬化表现 （3）炎症型：病情发展迅速 2、按大体形态分型： （1）块状型：最多见，直径＞5cm （2）结节型：大小不等，直径≤ 5cm （3）弥漫型：米粒黄豆大小（最少见） （4）小癌型：直径＜ 3cm 块状型 结节型 弥漫型 三、病理 3、按细胞分型： （1）肝细胞型：占90％ （2）胆管细胞型：少见 （3）混合型：最少见 （二）肝癌转移途径 1、血行转移：肝内血行转移最早、最常见 最常转移到肺、肾上腺、骨 2、淋巴转移 3、种植转移：腹膜、盆腔、膈、胸腔 三、临床表现 亚临床肝癌：早期肝癌患者无任何症状和体 征，经AFP普查检查出的早期肝癌。 （一）症状：早期缺乏典型症状 1、肝区疼痛：常见首发症状、局限在右上腹 部，持续性胀痛或钝痛。 肝痛原因：肝包膜被牵拉 当肝癌结节破裂，坏死的癌组织和血液流入腹 腔的时候，可突发腹部剧痛、晕厥、休克。 三、临床表现 2、胃肠道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐 3、全身症状：乏力、进行性消瘦、低热、黄疸、恶液质 可以出现伴癌综合征： 由于癌肿本身代谢异常， 可引起低血糖、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等。 三、临床表现 4、转移灶症状：肺、骨、胸腔、脑 （二）体征： 1、肝大：（最常见）呈进行性的肿大，质地坚 硬，表面凹凸不平，边缘不规则，压痛。 2、黄疸： 3、肝硬化征象： 三、临床表现 （三）并发症： 1、肝性脑病：晚期的并发症，死亡率极高：1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：肝癌合并肝硬化或门、肝静脉癌栓引起的门脉高压、食道静脉破裂； 3、癌结节破裂出血：10% 4、继发感染：肺炎、败血症、肠道感染 四、实验室检查 （一）肿瘤标志物的检测： 1、甲胎蛋白测定（AFP）：对诊断肝癌特异性最强、早期的诊断的主要指标，具有相对专一性。 （ AFP 正常值：小于25ug/L） AFP诊断肝细胞癌的标准为： ①＞500ug/L，持续4周以上 ②由低浓度逐渐升高不降 ③ ＞ 200ug/L且维持8周以上 注意：①要动态观