原发性肝癌病人的护理推荐.pptVIP

原发性肝癌病人的护理 了解原发性肝癌的定义、病因、病理生理、辅助检查 了解术前护理 熟悉原发性肝癌的临床表现 熟悉术后护理，并掌握活动与饮食的护理、引流管的观察护理、并发症的观察护理及出院指导 学习要点 原发性肝癌 原发性肝癌（primary liver cancer）是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，流行于我国东南海地区，好发于40-50岁年龄段，男女比例2:1，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 病因 病毒性肝炎 急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 黄曲霉素 主要来源于霉变的玉米和花生。 饮水污染 污水中已发现数百种致癌物质。 病理生理 结节型 块状型 弥漫型 小肝癌型 大体类型 肝细胞型肝癌：最常见 胆管细胞型肝癌 混合型肝癌 组织学分型 肝内播散：最常见 血行转移和淋巴转移 直接侵犯和腹腔播种 转移途径 临床表现 早期症状无特征性。常表现为上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。 肝癌的典型症状和体征： 肝区疼痛 全身和消化道症状 肝肿大 辅助检查 AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。 B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法 肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率 腹腔镜探查 治疗 最有效的方法: 肝切除术：主要术式有肝叶切除、半肝切除或局部肝切除等。应视病人全身情况、肝硬化程度、肿瘤大小、部位及肝脏代偿能力而定。 治疗 放射治疗 化学药物治疗 中医药治疗 免疫治疗 肝动脉栓塞治疗 术后护理 并发症的观察护理 出院指导 原发性肝癌围手术期的护理 术前护理 原发性肝癌围手术期的护理 术前护理 心理护理 术前准备 肠道准备 术前常规准备 术后去枕平卧6h后可靠枕头 术后24h内卧床休息，避免剧烈 咳嗽，防止肝断面出血 术后禁食，肠蠕动恢复后逐步过 渡到正常饮食 活动与饮食的护理 引流管的观察护理 胃肠减压 尿管 腹腔引流 正常： 当日可从腹腔引 流管引流出血性 液100～300ml 异常： 每小时引流量超 过200 ml且引流 管温暖或8 h超过 400 ml以上 引流管的观察护理 出血 避免腹内压增加 病人主诉腹痛，并伴有腹膜刺激征 癌肿破裂出血 饮食 应用止血药物 使用三腔二囊管 手术止血 上消化道出血 肝性脑病 加强生命体征和意识状态的观察 避免诱因 禁用肥皂水灌肠 使用降血氨药物 肝昏迷者限制蛋白质摄入 便秘者可口服果糖 膈下积液及脓肿 引流管护理 加强观察 脓肿引流护理 加强支持治疗和抗菌药的应用护理 健康教育 防治肝炎，不吃霉变的食物 饮食指导 保持大便通畅 注意休息，适当活动 自我观察，定期复诊，坚持后续治疗等 保持心情舒畅，乐观向上，给予精神支持 复习题: 原发性肝癌患者并发症肝性脑病的护理要点是什么？ * * * * * *