欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床研究.doc

欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床研究 【摘要】目的研究欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。 方法120例有宫缩乏力高危因素的预防性用药组产妇，随机分为欣母沛组和缩宫素组，每组60例，缩宫素组常规使用缩宫素，欣母沛组在缩宫素的基础上加用欣母沛，比较两组产后2 h及产后24 h出血量、第三产程时间和产后出血发生率。治疗性用药组47例，常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血产妇应用欣母沛治疗，观察疗效。 结果欣母沛组比缩宫素组产后2 h及产后24 h出血量显著减少（P0.01），第三产程时间缩短（P0.01），欣母沛组产后出血发生率明显低于缩宫素组(P0.01)。治疗组总有效率为95.7%。 结论欣母沛用于预防和治疗宫缩乏力性产后出血有显著疗效，具有方便、安全、快速的特点。 【关键词】 欣母沛(卡前列素氨丁三醇)；产后出血；宫缩乏力；治疗结果【中图分类号】 R 714.461 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386（2010）19-2704-02 产后出血(Postpartum Hemorrhage, PPH)是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数2%～3%，其中70%～80%由宫缩乏力所致［1］。当存在宫缩乏力高危因素时，其产后出血发生率是正常妊娠的2.8倍［2］。因此，积极防治宫缩乏力性产后出血是减少产后出血、降低病死率的关键。自2008年1月至2009年9月，我院对有宫缩乏力高危因素的产妇和常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血的产妇应用欣母沛(Hemabate，卡前列素氨丁三醇注射液，250 mu;g/ml)防治产后出血，取得了满意效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 分两组:(1)预防性用药组：120例有宫缩乏力高危因素的产妇，随机分为欣母沛组和缩宫素组，每组60例。缩宫素组常规使用缩宫素，胎儿娩出后即予5%葡萄糖液500 ml加缩宫素20 IU静脉滴注，欣母沛组在常规使用缩宫素基础上加用欣母沛。2组一般资料有均衡性；(2)治疗性用药组：47例宫缩乏力性产后出血常规治疗无效立即用欣母沛配合治疗(常规治疗包括按摩子宫、注射缩宫素、肛塞米索前列醇、输血输液抗休克)。其中重度子痫前期11例(产前子痫1例)，前置胎盘8例，巨大儿7例，双胎妊娠6例，羊水过多4例，疤痕子宫4例，胎盘早剥3例，妊娠合并子宫肌瘤2例，产程延长2例。 1.2 用药方法 剖宫产术中直接宫体注射欣母沛250 mu;g；产后于脐下2～3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体，回抽无回血注入子宫肌层欣母沛250 mu;g。预防性用药组欣母沛用量均为250 mu;g，治疗性用药组重复使用时，每次可间隔15 min，总量不超过2 mg［3］。阴道分娩者采用深部肌内注射欣母沛。 1.3 诊断标准 1.3.1 产后出血诊断标准 胎儿娩出后24 h内阴道出血量500 ml［1］。采用容积法及称重法计算出血量。称重法换算血液毫升数公式为：手术布类在手术前后重量之差（克数）/1.05，消毒卫生垫使用前后重量之差(克数)/1.05。 1.3.2 欣母沛疗效判断 显效：单次注射欣母沛15 min内子宫明显收缩，阴道出血明显减少；有效：重复注射30 min内子宫收缩好，阴道出血减少；无效：多次使用子宫仍无收缩。 1.4 观察指标 (1)产后2 h及产后24 h出血量；(2)第三产程时间；(3)产后出血发生率；(4)使用欣母沛后出血量。 1.5 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 预防性用药2组产后出血量、第三产程时间和产后出血发生率比较 欣母沛组比缩宫素组产后2 h及产后24 h出血量显著减少（P0.01），第三产程时间缩短（P0.01），欣母沛组产后出血发生率明显低于缩宫素组(P0.01)。见表1。 表1 2组产后出血量和第三产程时间及产后出血发生率比较n=60，±s 组别 产后出血量(ml)2 h24 h 第三产程时间(min)产后出率［例(%)］ 欣母沛组211±75286±572.1±1.37 (11.7) 缩宫素组368±83*448±62*4.6±1.8*15(25.0) * 注：与欣母沛组比较，*P0.01 2.2 治疗性用药组效果 显效37例，（78.7%）；有效8例，（17.1%），无效2例（4.3%），总有效率95.7%；为凶险型前置胎盘1例，欣母沛用量500 mu;g，为重度子痫前期胎盘植入1例，欣母沛用量750 mu;g，出血量均2 500 ml 2例，发生DIC，行子宫次全切除术，见表2。 表2 欣母沛组使用欣母沛后出血量情况±s 效果例数(%)24 h平均出血量(ml)用欣母沛后平均出血量(ml) 显效37(78.7%)81