欣母沛预防产后出血的临床观察.doc

欣母沛预防产后出血的临床观察 【关键词】 欣母沛 【摘要】 目的 产后出血的预防和治疗在妇产科质量管理中具有重要的作用，本文拟通过在应用缩宫素的同时宫颈肌肉注射欣母沛，以观察其预防产后出血的临床效果。 方法 对具有潜在产后出血因素的高危产妇，随机分为观察组和对照组，观察组在常规静滴缩宫素的基础上，加用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）以预防产后出血的发生。 结果 观察组出血量明显低于对照组（P0.05），差异有显著性。 结论 提示应用缩宫素的同时宫颈肌肉注射欣母沛，可预防产后出血。 【关键词】 欣母沛;预防;产后出血 产后出血是分娩期的严重并发症，是造成产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。产后出血发生率约占分娩总数的2%～3%，且80%以上发生在产后2h内 ［1］ 。因此在妇产科质量管理中，对产后出血的预防和治疗具有重要的作用。自2003年1月～2005年1月，我们对具有潜在产后出血因素分娩的50例产妇在常规静滴缩宫素的基础上，其中25例加用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）以预防产后出血的发生，取得了明显的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组50例产妇随机分为观察组和对照组各25例。观察组:妊娠高血压综合征5例，羊水过多2例，双胎妊娠6例，巨大儿7例，妊娠合并贫血5例;对照组:妊娠高血压综合征3例，羊水过多2例，妊娠合并贫血5例，妊娠合并子宫肌瘤2例，双胎妊娠6例，巨大儿7例。两组平均年龄（25.42±4.61）岁及（26.05±5.15）岁，孕次为（2.19±1.44）次及（2.20±1.31）次，孕周为（36.91±2.67）周及（37.06±1.45）周，均为初产妇，经阴道分娩，两组一般资料比较，差异无显著性（P0.05）。 1.2 方法 给药方法:对照组于胎儿娩出后即予5%葡萄糖液500ml加缩宫素20u静脉滴注，观察组除5%葡萄糖液500ml加缩宫素20u静脉滴注外，同时宫颈肌肉注射欣母沛250μg（生产厂家:法玛西亚普强公司，批号09JAU）。 观察指标:产后2h阴道出血400ml为正常，≥400ml为产后出血。出血量测量方法，于胎儿娩出羊水流干后即在产妇会阴部置聚血盆（聚血盆有容量刻度），盆满为400ml，准确记录产后2h内出血量。 2 结果 见表1，图1。 表1 对照组与观察组病例产后2h内出血量记录表 （略） 从上面数据得出，产后2h内出血量≥400ml的，对照组4例，观察组1例。平均出血量:对照组（296.5±72.7）ml，观察组（216±63.5）ml，两组比较P0.05，差异有显著性，说明加用欣母沛能有效地控制产后出血。第三产程平均时间对照组（11.5±4.0）min，观察组（8.6±4.2）min，两组第三产程时间比较P0.05，差异无显著性。 图1 对照组与观察组产后2h内出血量（略） 3 讨论 产后出血的病例中有90%的病例是由于子宫收缩乏力引起的 ［2］ 。因此，积极预防子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡的关键。产前出现妊娠高血压综合征、巨大儿、双胎妊娠、羊水过多等并发症的产妇，因存在着不同程度的子宫肌水肿、子宫肌纤维过度伸展，张力过大，凝血机制异常的发生率较正常妊妊高等因素，产后出血的发生率也较正常妊娠产妇机率高，因此早期预防十分重要。应用药物仍是临床不可缺少的手段，传统应用缩宫素，垂体后叶素肌肉注射或静脉滴注取得一定的疗效，但由于缩宫素和垂体后叶素的半衰期短，到体内很快被灭活和消除，在第三产程结束时，缩宫素和垂体后叶素体内的作用已接近消失。 欣母沛是美国90年代末研制合成的前列腺素F 2α 的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，为卡前列素与氨丁三醇1:1的化合物，成盐增加了卡前列素的水溶性 ［3］ ，使吸收增加，用量减少。对妊娠子宫平滑肌有强烈的收缩作用 ［4］ ，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用。欣母沛宫颈注射后吸收入血液循环的速度快，15min后卡前列素氨丁三醇达到最高浓度。本组结果显示观察组出血量明显低于对照组（P0.05），差异有显著性，提示应用缩宫素的同时宫颈肌肉注射欣母沛，可预防产后出血。 【参考文献】 1 郑修霞，周昌菊.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，1999，132. 2 黄洁敏，骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志.2000，35（6）:378. 3 欣母沛说明书.法玛西亚普强公司.1997，6. 4 孙忠实，史亦丽.国家新药新制剂总览.北京:化学工业出版社，2002，371. （编辑:小 语） 作者单位:515041广东汕头，汕头市妇女儿童医院 作者：郑宋英 陈媛 张雁