欧必亭用于妇科肿瘤化疗止吐疗效观察.doc

欧必亭用于妇科肿瘤化疗止吐疗效观察 【关键词】 欧必亭；妇科肿瘤；化疗；恶心呕吐 化疗最常见的不良反应之一是恶心、呕吐，严重者可引起水、电解质紊乱，营养消耗，给病人带来极大的痛苦，对完成治疗方案、抑制肿瘤生长和延长病人生命极为不利；尤以既往化疗中抗呕吐治疗失败的病人更为严重，常产生预期性呕吐，导致对化疗产生恐惧，从而不能耐受而拒绝化疗。为了寻找有效的止吐药物，我科自2000年1月至2001年4月对90例接受以卡铂为主化疗的妇科肿瘤病人采用欧必亭、恩丹西酮及甲氧氯普胺防治恶心、呕吐并进行比较，报告如下。 1资料与方法 一般资料：本组90例为我科住院接受以卡铂为主的药物化疗病人，均为女性，年龄18~72岁，平均514岁。其中浆液性囊腺癌38例，粘液性囊腺癌25例，子宫内膜样癌14例，卵巢透明细胞癌9例，无性细胞瘤3例，内胚窦瘤1例。化疗前血常规、肝肾功能、心电图检查正常，且治疗前均无恶心、呕吐现象。所采用的化疗方案均包括含有卡铂的方案。符合入选标准者随机分为三组，观察组及对照A、B组各30例。病人年龄、化疗药物剂量、病情及一般情况比较，差异无显著性意义（均P005），具有可比性。 方法：①用药方法。观察组为欧必亭5 mg加09%氯化钠注射液10 ml；对照A组为恩丹西酮8 mg加09%氯化钠注射液10 ml；对照B组为甲氧氯普胺20 mg加09%氯化钠注射液10 ml。三组均为化疗前15~30 min静脉推注，观察恶心、呕吐及不良反应。②观察指标及分级标准。按WHO规定[1]：恶心分为0~Ⅳ级。0级，无恶心；Ⅰ级，轻度恶心，不影响进食；Ⅱ级，影响进食；Ⅲ~Ⅳ级，频发严重恶心，卧床休息。呕吐分为0~Ⅳ，0级，无呕吐；Ⅰ级，呕吐1~2次/d；Ⅱ级，呕吐3~5次/d；Ⅲ~Ⅳ级，呕吐5次/d。③疗效评定根据恶心及呕吐的分级。完全缓解（CR），无呕吐；部分缓解（PR），呕吐1~2次/d；轻度缓解（MR），呕吐3~5次/d；无效（F），呕吐5次/d，有效率为CR+PR（%）。④统计学方法。应用SPSS统计软件包；采用卡方检验，alpha;=005。 2结果 21三组预防恶心、呕吐效果比较见表1。 表1三组预防恶心呕吐效果比较例　略 表1示，在预防恶心或呕吐方面，欧必亭疗效均明显优于恩丹西酮和甲氧氯普胺，观察组与对照A组比较均P005，差异无显著性意义；观察组与对照B组比较（chi;2=1543、2715，均P0.05），差异有显著性意义。 22三组止吐药物不良反应比较 见表2。 表2三组止吐药物不良反应比较例（略） 表2示三组止吐药物不良反应比较，观察组与对照A、B组比较（chi;2=1515、1313，均P005），观察组不良反应轻微，主要表现为头晕（67%）和便秘（100%）。停药后均自行缓解，无坐卧不宁或肌张力异常等锥体外系症状发生。 3讨论 欧必亭是一种外周神经元和中枢神经系统内5羟色胺3（5HT3）受体的高选择性抑制剂。抗癌药物或放疗可激发小肠粘膜的嗜铬细胞释放5HT3，诱导呕吐反射，造成恶心呕吐。欧必亭可选择性抑制这一反射中外周神经系统5HT3受体的兴奋，并可能对中枢神经系统5HT3受体传递的迷走神经传入后区有影响，这种双重作用阻断了呕吐反射中神经介质的化学传递，从而对化疗和放疗引起的呕吐有治疗作用[2]。国内外均有文献报道，欧必亭对化疗引起的恶心及呕吐都有良好的预防和治疗作用[3，4]。恩丹西酮亦是一种5HT3受体阻滞剂，但根据本组研究显示，恩丹西酮治疗恶心及呕吐效果均不及欧必亭。甲氧氯普胺具有外周和中枢两方面作用，外周作用表现在它可加强胃及肠段上部的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦，提高内容物通过率；就中枢而言，可阻断多巴胺D2受体，抑制呕吐化学感受区的D2受体，发挥止吐作用[5]。但长期或大量应用可能因阻断多巴胺受体，胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应[6]。对卡铂类强致吐化疗方案止吐效果较差。 综上所述，欧必亭对妇科肿瘤化疗引起的恶心、呕吐有明显的疗效，不良反应轻微，不失为一个高效、安全、低毒的止吐药物。 【参考文献】 　\[1\]白玉贤，吴瑾，于燕欧必亭联用地塞米松预防化疗引起胃肠反应的疗效观察\[J\]中国肿瘤临床，2001，28（12）：943 \[2\]张建平，吴本俨消化科药物手册\[M\]北京：科学技术文献出版社，200053 \[3\]Bleiberg H, Belle S V,Paridaens R, et al Compassionate use of tropisctron in patients at high risk of severe emesis\[J\]Ann Oncol,1993,4(3):534 \[4\]张频，孙燕