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欧普乐喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用 【摘要】目的观察欧普乐（OPLAC）喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、可靠性。 方法择期妇科腹腔镜手术60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组，每组30例。记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、脉搏血氧饱和度（SpO 2 ）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO 2 ）。并记录术中及术后的相关并发症。 结果喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小（P0.05或P0.01）。2组的Vt、Pmax、Pmex、SpO 2 、P ETCO 2 受麻醉手术影响与其变化一致，差异无显著性（P0.05）。喉罩组患者苏醒期躁动及口咽喉不适并发症少于气管插管组（P0.01）。 结论与气管插管全麻相比，OPLAC喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉，操作简便，应激反应小，通气满意，咽喉部并发症少，安全可靠。 【关键词】 OPLAC喉罩;气管插管;腹腔镜;手术 OPLAC喉罩是一种无套囊的一次性使用的新型喉罩。它由聚氯乙烯导管罩体、硅胶帽、软木环（无妨布包裹）、塑料环架四个部件组成。本研究通过对妇科腹腔镜手术麻醉中应用OPLAC喉罩和气管插管对照比较，探讨OPLAC喉罩在临床应用的可行性和安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 妇科择期腹腔镜手术患者60例，年龄19～55岁，ASAⅠ～Ⅱ级，手术时间30～90min。随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组，每组30例。 1.2 方法 所有患者术前禁食6h，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，咪唑安定3mg，入室后开放静脉，常规输注复方乳酸钠液，麻醉诱导:静注芬太尼3mu;g.kg，丙泊酚1.5～2mg.kg，维库溴胺0.1mg.kg。待下颌松弛后插入OPLAC喉罩并调整到位（喉罩组）或插入气管导管（气管插管组）接呼吸机行间歇机械正压通气（IPPV）。设定潮气量（Vt）8ml.kg，呼吸频率（RR）12次.min。麻醉维持:术中吸入异氟醚1%～2%，静脉持续泵注丙泊酚2～4mg.kg -1 .h -1 ，间断注射维库溴胺维持肌松。 1.3 观察指标 于麻醉前（T 1 ），喉罩或气管导管置入前（T 2 ），置入即刻（T 3 ），置入后5min（T 4 ），拔除前（T 5 ），拔除即刻（T 6 ）记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、术中气腹前后观测潮气量（Vt）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、脉搏血氧饱和度（SpO 2 ）、呼吸末二氧化碳分压（P ET CO 2 ）。并记录术中及术后的相关并发症。 1.4 统计学分析 采用SPSS11.0软件统计分析。计数资料以率表示，采用chi; 2 检验;计量资料以ˉx±s表示组内及组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组患者的年龄、体重、ASA分级、手术种类、手术时间比较差异无显著性（P0.05）。2组患者T 1 时、T 2 时HR、MAP组间差异无显著性（P0.05），T 3 与T 2 时比较喉罩组无明显变化，气管插管组明显升高（P0.05），2组比较差异显著（P0.05），T 6 时气管插管组的HR、MAP明显升高，2组比较差异显著（P0.01），其他时点2组HR、MAP差异无统计学意义（P0.05），见表1。 表1 2组患者各时点HR、MAP的比较（略） 注:与T 2 比较， * P0.05;与气管插管组比较， # P0.05， △ P0.01 表2 2组患者相关并发症比较（略） 注:与气管插管组比较， * P0.01 2.2 2组患者气腹前后，Vt、Pmax、Pmex、SpO 2 、P ET CO 2 组间比较差异均无统计学意义（P0.05）。术后喉罩组并发症例数少于气管插管组，其中苏醒期躁动，术后声嘶及咽喉不适明显少于气管插管组，差异有统计学意义（P0.01），见表2。 3 讨论 喉罩作为一种保持呼吸道通畅的工具，具有操作简单，不会造成声带和气管机械损伤，应激反应轻，术后并发症少等优点［1］ 。经典喉罩是以西方人咽喉结构为模型制作生产的。OPLAC喉罩是专为东方人设计的喉罩，罩体短而窄，形状更圆，适合东方人短而窄，茶杯状的咽喉结构。无气囊的OPLAC喉罩在正压通气时，硅胶帽自动膨胀起来，与咽喉黏膜能很好的贴合。气道压力12～13cm H 2 O时，气道压越高密闭性越好。在呼气时，硅胶帽自动萎缩，这种变化正适合麻醉通气要求，间歇膨胀，间歇压迫黏膜，对口咽黏膜的伤害减到最低。硅胶帽薄膜质地柔软，随温度升高而软化变形，与口咽黏膜接触面压力减少，减轻患者异物感。 本研究显示，在妇科腹腔镜手术全麻应用中，与气管插管全