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欧维婷联合米索前列醇用于绝经后妇女取环42例临床分析
欧维婷联合米索前列醇用于绝经后妇女取环42例临床分析
作者:王燕,郑小舟
【关键词】 欧维婷;米索前列醇;绝经后;取环 我科2009年10月-2010年10月采用欧维婷联合米索前列醇用于绝经后妇女取环42例,均取得很好的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
绝经后妇女42例,年龄48~69岁,平均58岁;置环时间13~34年,平均26年,均为圆形金属环或宫形金属环;绝经时间1~20年,平均10年。
1.2 方法
术前详细询问42例取环者的放环史、绝经史及既往史,并完成各项检查,排除使用欧维婷和米索前列醇的禁忌证,排除阴道、宫颈、子宫附件、乳房等疾病。 B超确定宫腔内节育器位置后,术前5天开始使用欧维婷即雌三醇乳膏(南京欧加农制药有限公司生产),每晚就寝之前通过给药器将0.5g药物(含0.5mg雌三醇)送至阴道内,每日1次,用药期间禁止性生活。术前4h放置米索前列醇0.6mg于阴道穹隆。然后按操作常规行取环术。
2 结果
42例取环者中40例未使用宫颈扩张器,35例取环钩进入宫腔顺利,1次取环成功;5例取环钩将环钩至宫口处,钳夹并剪断环丝后抽出全部环丝(术后经盆腔X线透视确定)。2例与宫壁粘连,用宫颈扩张器扩张宫颈并搔刮宫内膜后取出。取环成功率100%。术中15例觉下腹轻微胀痛,但能忍受,其余无明显不适。取环时间5~12min。术中出血2~10ml,术后阴道流血2~5天,术后预防性应用抗生素3天。
3 讨论
用节育环避孕仍是我国育龄妇女主要的避孕措施。广大妇女绝经后因惧怕疼痛,未取出节育环,以致绝经后1~20年才来本科取环,给术者和受术者带来困难和痛苦。绝经后妇女由于卵巢功能减退,雌激素水平低下或缺乏,生殖系统出现慢性退行性变[1],导致阴道、宫颈萎缩,宫颈管狭窄、变硬,难以扩张;子宫肌萎缩,宫腔缩小。造成放置窥阴器时患者感觉阴道不适、取环困难。
米索前列醇是一种前列腺素E类似物,置入阴道后穹隆有降解子宫颈胶原的作用,使宫颈软化、扩张,宫口松弛[2],减轻了疼痛,减少了术中出血及人流综合征的发生。阴道给药减少口服用药的不良反应,且阴道给药后宫颈软化较其他给药途径更优[3]。
欧维婷乳膏的成分为天然雌三醇,对于子宫颈、阴道表皮有增殖作用,使其弹性增强,萎缩的阴道、子宫颈变软,宫口松弛,便于扩张。使放置窥阴器时患者阴道不适感减轻,取环难度减小,提高成功率。
所以,绝经后妇女可使用欧维婷及米索前列醇后再行取环术,既减轻患者痛苦,又提高了取环的成功率,值得在临床中推广使用。【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:1419.
2 乐杰.妇产科,第6版.北京:人民卫生出版社,2005:398.
3 罗梅.米索前列醇用于绝经后取器术的临床观察.中国计划生育学杂志,2003,11(4):245.
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