死胎及胎儿畸形143例原因浅析.doc

死胎及胎儿畸形143例原因浅析 【关键词】死胎 随着计划生育工作的不断深入，优生越来越受到人们的重视。加强孕期保健，防止畸形儿的发生已成为育龄夫妇普遍关注的问题，也是提高我国人口素质的重要内容，但死胎和胎儿畸形时有发生。B超的普及为死胎和胎儿畸形的及早检出创造了条件。1993年1月～2003年9月因B超检出死胎及胎儿畸形来我站流、引产的孕妇共143例，现就其原因分析如下。 1 临床资料 143例死胎和胎儿畸形均经B超证实，其中胎儿畸形又经临床验证。143例中死胎98例，占68.5%，胎儿畸形45例，占31.47%;98例死胎中，孕12周以内的91例，占92.86%，12～20周6例，20周以上1例（引产后证实为脐带绕颈）。45例胎儿畸形中，脑积水22例，无脑儿17例，脊柱裂5例，无脑儿伴脊柱裂1例。据病史记载，143例死胎及胎儿畸形中，孕妇在孕早期曾患感冒、发热92例，有服药史者24例，丈夫吸烟、酗酒42例，有毒物接触史13例，孕妇因其它疾病接触X线4例，其它5例。（注:这几项中有重叠现象，即一名孕妇有的同时受以上两种或两种以上的因素的影响）。 2 讨论 为减少死胎及胎儿畸形的发生，加强孕期保健特别是孕早期保健和提高广大育龄夫妇的保健意识非常重要。 孕早期:胚胎对外界的一些不良刺激特别敏感。据上述资料，98例死胎中，孕12周以内的91例，占92.86%，而畸形胎儿也是在胚胎时期受外界不良刺激的影响发生异常分化的结果，所以，孕早期保健至关重要，应做到以下几点:（1）忌流感、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等病毒性感染。因为这些病毒特别是风疹病毒、巨细胞病毒能导致死胎及胎儿畸形，所以孕期特别是孕早期尽量不去人员密集的公共场所，以减少各种病毒性疾病的感染。（2）忌滥用药物，提倡合理用药。很多药物对胎儿有影响，有的是肯定致畸，如抗癌药、镇静催眠药、激素类等，所以孕妇必须在医生指导下服用药物。（3）忌烟酒。烟酒对胎儿是有害的，孕妇吸烟、饮酒可致胎儿宫内发育迟缓、死胎、胎儿畸形、早产等，所以孕妇禁止吸烟、饮酒，同时也应减少家庭中的不良因素如被动吸烟，丈夫饮酒等。（4）忌接触有毒有害物质，如汞、铅、农药等。（5）忌接触X线。孕早期作X线检查对胚胎有很强的致畸作用。（6）加强孕早期营养。有人调查生过 畸形儿的妇女中，40%在孕早期明显缺钙、磷和维生素B、C、D等。因此孕早期进含丰富营养的物质是避免畸形儿发生的有效方法。在做好孕早期保健的同时，还应定期进行产前检查，接受孕期卫生指导及系列卫生宣教，必要时行B超及实验室检查，如甲胎蛋白、羊水细胞培养、染色体分析及酶的测定，一旦发现异常，应及早终止妊娠。 作者单位:274600山东省鄄城县计划生育服务站 （收稿日期:2004-01-19） （编辑依 依） 　 作者：孙冠沈和群周涛刘洪峰