死胎相关因素及治疗40例分析.doc

死胎相关因素及治疗40例分析 Clinical analysis on relevant factors and treatment of 40 fetal death ZHOU Ping，YUAN Ying，ZHAO Fuxian.Department of Gynecology，The Second Peoples Hospital of Yunnan，Kunming 650021，China ［Abstract］ Objective To study the causes and treatments of fetal deaths.Methods Forty cases of fetal deaths were analyzed retrospectively.Results Fetal deaths mainly resulted from obstetrical complication，of which，pregnancyinduced hypertension syndrome 12 cases （30.0%），placenta previa 9 cases （22.5%），placental abruption 6 cases （15.0%），and followed up with the factor relating to umbilical cord.Treatment should be based on comprehensive analysis into the patients condition，birth canal circumstances and the time when fetal death occurs，in the meantime，fetal deaths complicated with dissminated intravascular coagulation （DIC） must be prevented and healed.Conclusion Oxygen deficiency plays the most important role in the fetal deaths.The key to deal with fetal deaths lies in diagnosing as early as possible，stopping pregnancy in time and treating complication induced by fetal deaths. ［Key words］ fetal death;cause;treatment;complication 死胎（fetal death）是指妊娠20周后，胎儿在子宫内死亡。本文收集1999年1月～2006年1月，在我院诊治的死胎患者共40例，旨在对死胎病因及诊治进行临床分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 7年间我院共收治死胎患者40例，年龄20～38岁，平均30岁，均为已婚者，初产妇32例（80.0%），经产妇8例（20.0%），孕周22～34周，平均28周。 1.2 临床情况 40例患者，均感觉胎动消失，胎动消失时间最短4 h，最长4周，其中消失时间＜2周者29例（72.5%），＞3周者4例（10.0%），2～3周7例（17.5%）。有12例（30.0%）患者血压升高（140／90～160／110 mm Hg），均有双下肢不同程度的水肿，尿蛋白（+）～（+++），伴头晕、乏力。3例发生子痫1～3次，眼底检查有6例发现视网膜小动脉痉挛，其中4例有视网膜水肿。16例（40.0%）患者有阴道流血，流血量300～2000 ml。7例（17.5%）患者有不同程度休克情况，表现为贫血貌、出冷汗、恶心、血压下降、脉搏细弱，其中2例意识丧失，血压为0，脉搏触不清。有7例（17.5%）患者腹痛，其中6例有强直宫缩，宫底上升，压痛明显。1例宫壁张力稍高。1例（2.5%）阴道流水。 1.3 诊断 40例患者入院后，均行B超检查，全部提示胎心胎动消失，死胎诊断明确。1例B超发现胎儿为无脑儿。死胎部分原因如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿畸形，依据临床表现及体征，结合B超能基本确定。部分死胎原因不明者，待患者分娩后仔细检查胎儿胎盘才能明确，必要时需根据病理检查及病原体培养结果方能找到死胎原因。 1.4 治疗 患者入院后死胎诊断明确，即得到积极治疗。死胎合并产科并发症者，其中12例妊娠高血压综合征，经解痉、降压处理后，及时终止妊娠，产后患者血压降至正常，恢复良好，痊愈出院。9例前置胎盘，其中7例阴道流血量＞500 ml，及时行剖宫产术，2例阴道流血少