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母乳喂养对儿童气质发育的影响及其机制 【关键词】 母乳喂养 儿童 气质 综述 气质是儿童早期发展中一项重要的心理指标，具有很强的稳定性和连续性，但也受遗传、环境、抚育方式等因素的影响[1]。母乳作为儿童出生后的天然优质食品、母子联系的感情纽带，对儿童体格生长、智能发育以及预防某些慢性疾病有一定作用[2]。母乳喂养对儿童的气质发育有没有影响呢？本文就母乳喂养与儿童气质发育关系的研究综述如下。 1 母乳喂养对儿童气质的影响 气质在儿童生长发育中有着不可忽视的作用，婴幼儿的早期气质特征对儿童的身心健康以及未来良好个性的形成有着不可忽视的作用，已有研究证实，气质中的情绪本质和规律性是儿童内外向问题起源和持续的重要原因之一。气质中的高水平神经质和低水平的规律性是儿童精神病理中的冲动行为发生的原因。有研究证实，气质与儿童期的心理障碍和行为问题密切相关[3]。FARROW等[4]发现，婴儿期的喂养困难与困难性婴儿气质和情感剥夺有关。早期的气质特性在儿童期焦虑的起源和持续中具有显著作用[5]。从气质的重要性不难理解研究其影响因素，进而从影响因素入手促进气质良好发展的必要性。 一些学者发现母乳喂养对儿童气质发育有积极的影响，如母乳喂养儿比人工喂养儿情绪更稳定，社交更敏感，焦虑、烦躁、睡眠障碍等问题的发生率明显降低。DE ANDRACA等[6]将1 381例婴儿分为母乳喂养组和早断奶组，在其12个月时进行精神运动发育 (PMD)评价，发现母乳喂养组母婴接触形式显示较高的质量和多样性，母婴关系有更强的同步性和互惠性。JONES等[7]在研究中发现，稳定持续的母乳喂养，即使对抑郁的母亲和她们的婴儿也有积极的双向的交互作用。FELDMAN等[8]研究母乳喂养对86例早产儿的影响，根据母乳喂养量分为3组：少量、中间量、母乳为主组，在纠正月龄6个月时，用BayLey Ⅱ测量发现母乳为主组婴儿显示更好的神经行为表现，在专注、身份归属和运动神经成熟性等方面表现突出，这些婴儿在社会交往中更敏感，他们的母亲也会给予较其他组母亲更多的情感接触。这些研究提示，母乳喂养中母婴之间关系更融合，母亲对婴儿更关注并能调适自己掌握婴儿规律，婴儿在这种温和愉快的环境中成长，会表现得交往积极、情绪稳定。金星明等[9]将母乳喂养和人工喂养儿的气质进行比较，发现母乳喂养和人工喂养对气质各因子无显著影响，但两组中困难型气质出现的人数有显著性差别，其他3种类型的气质在两组中无明显差别。郭贞美等[10]对134名1～3岁儿童气质影响因素进行研究，经多元Logistic逐步回归分析发现母乳喂养对气质的影响有统计学意义。这些研究提示母乳喂养可能与提高母子情绪和互动行为有关。 也有其他一些学者得出了不同的研究结果。AUESTAD等[11]在一个前瞻性研究中发现，母乳喂养对健康足月儿的生长发育、视觉、气质等的发展无积极作用。LUCAS等[12]用母亲日记的形式对97例母乳喂养和人工喂养儿进行对照研究发现，母乳喂养儿生后6周时哭闹时间超过人工喂养儿40 min，其中31%的婴儿哭闹时间超过3 h，相比仅有12%的人工喂养儿此期有这种情况；而生后2周时人工喂养儿哭闹行为发生率为43%，母乳喂养儿为16%。这些发现说明喂养方式与哭闹峰值的建立时间有关，而不能减少哭闹的发生。BENHAHAMOU[13]在儿童早期睡眠障碍的研究中发现，延长的母乳喂养和父母陪伴睡眠干扰了正常睡眠的发育,并且困难性气质儿童的睡眠较易养型儿童少。QUINONEZ等[14]对58例18个月儿童，进行EAS儿童气质测定和ECC (Early Child Care)评定，经多因素回归分析显示气质中的4个因子（情绪状态、生物活动节律、社交反应性、内向性）与喂养方式无关。为什么会出现多种不同的结论？可能与研究样本量较小、方法不一和不同种族之间对婴幼儿反应的评价不同有关。 2 母乳喂养对儿童气质产生影响的机制 母乳喂养通过影响儿童神经系统的发育对其气质产生影响。母乳中的一些长链多不饱和脂肪酸如二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸（AA）等是促进神经系统发育的关键营养素。AA和DHA是构成大脑灰质和白质的膜磷脂结构的主要功能物质，它们构成膜的流动性，保证膜酶的活性。研究发现AA能促进海马神经元存活，且有利于长突起神经元生长，DHA通过促进神经元蛋白质的合成而促进神经元的生长发育，海马神经元活力增强、胞体增大、突起生长和延长，可以增加海马区突触的密度，加速神经元之间联结的形成。BIRCH等[15]研究发现，以同时添加AA和DHA的配方奶粉（分别占总脂肪含量的0.72%和0.36%）喂养足月儿，其智力发育指数（MDI）高于对照组（喂以传统配方奶）7分，比单一补充DHA组高3分。人类的大脑和视网膜是富含DHA的区域，成人能够以必需脂肪酸中