民族地区社区护理教育研究.doc

民族地区社区护理教育研究 【关键词】 社区护理 【摘要】 本文通过对民族地区发展社区护理教育的意义和现状的分析，探讨了民族地区医护院校加强和改进社区护理教育的对策:即要树立明确的办学方向;引入“能力本位的教育和培养模式”（CBET），完善和规范课程设置;借鉴CSE模式，强化教学控制和效果评价;加强社区护理见习基地建设以及充分利用教学资源开展社区护理继续教育。 关键词 民族地区 社区护理 教育 社区护理是综合专业护理学与公共卫生学的理论，促进和维护群众的健康，是一种专门和完整的实务工作［1］ 。社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵，是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等 ［2］ 。它不仅注意到个人的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的健康，包括疾病和创伤的预防、健康的恢复以及增进健康等。 1 民族地区发展社区护理教育的必要性 民族地区的社会、经济发展状况决定了其具有以下几个显著特点:一是经济发展相对滞后，有限的支付能力与医疗费用增长过快的矛盾突出;二是医疗卫生设施不足，医疗保障水平不高，特别是老龄人口和妇女儿童的卫生保健水平不高;三是随着城镇化步伐加快，社区医疗需求不断增长。而社区护理的推行必将有助于缓解和解决这些难题:（1）社区卫生服务与基本医疗保险衔接，可实现“低成本、广覆盖、高效益”，符合医疗保险原则［3］ 。由于护理工作的重点由遵医嘱治疗疾病而转移到健康保护和健康促进上来，提高社区居民的自我保健和社区参与，在减少疾病发生的同时也减少了医疗支出;（2）社区护理能更好地为老龄人口和妇女儿童服务。如慢性病病人、老年病人的康复护理，住院或在门诊一般都会增加病人的痛苦和家庭的负担。此类疾病的护理和病情观察在家庭里进行往往比在医院更有效、更方便、更受病人欢迎，对其的生活质量评价在家庭环境中进行更真实可靠，同时也有利于利用家庭资源计划和实施对病人的整体护理;（3）社区护理能弥补医疗资源配置的欠缺。初级卫生保健是社区护理工作的重要内容，而社区卫生服务完全能满足初级卫生保健的需求。 早在2001年，国家卫生部在《关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》中提出，要建立较高素质的社区卫生服务队伍，使多数城市居民能够较为方便地获得费用比较低廉、质量比较优良的社区卫生服务。而要在民族地区实现这一目标，发展民族地区社区护理教育，培养和造就合格的社区护理人才，便成为一个根本性问题。 2 阶段护理教育的局限性 2.1 现阶段的护理专业教育在知识结构上不能适应社区护理的需要 传统的护理教育是以疾病为中心，按照生物医学模式来安排教学内容的，其课程安排是以临床医学、护理学知识为主，而对社会、人文以及管理类学科很少涉及。由于社区护士承担着促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦的任务，与医院护理比较，对护士综合素质的要求更高，主要体现在:一方面要具有主动制订和实施社区防疫、康复以及护理工作计划的能力，而不是单纯地“遵医嘱”。例如，有必要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群并采取相应的措施（这一点对控制AIDS、SARS具有十分重大的现实意义）。另一方面，社区护士对服务对象的健康评估和护理往往是独立进行，必须具备相当的独立分析、处理问题的能力，方可胜任工作，完成其工作职责。所以，社区护士不仅要掌握基础和临床医学、护理学、流行病学等知识与方法、技巧，而且还要有心理学、伦理学、社会学、老年学、营养与膳食等知识，要掌握心理、社会、环境等因素对人的影响，同时还应注重人际交流能力和合作精神的培养。 2.2 在现行的护理教学中，没有把“整体护理”与“社区护理”有机地融合起来 整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理技能和程序为基础的新型护理模式。这一护理模式的实施，充分发挥了护士的潜能，有效提高护理效果，是一种理想的新型护理模式。如何实现这种融合，也是提高社区护理教学水平的一个课题。 3 加强民族地区社区护理教育的对策 3.1 有必要树立明确的社区护理培养方向 从全国来看， 社区护理正发展成为一个有别于医院护理、新兴的护理业务领域。虽然，很多学校在护理专业中开设了涉及社区护理工作的课程，但很少有医护类院校专门培养大中专及本科社区护理专业人才，很难满足社区护理发展的需要。正因为是一个新兴的办学领域，在办学上发展地区与发达地区基本处于一个“起跑线”上，与发达地区相比，我们差的只是“观念”。更新观念，大胆尝试，在办学上立足本地、放眼全国，完全可以发挥自身护理专业办学优势，创出自己的社区护理专业“名牌”。所以，民族地区的院校有必要考虑开设社区护理专业教育，加快社区护理人才培养。 3.2 必须完善和规范