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孕期保健知识 前 言 孕产期保健的主要内容包括：提供良好保健的原则、育龄妇女的初步检查、快速评估和处理、评价怀孕妇女孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、产褥期等保健服务。 一、提供良好保健的原则 工作场所 日常工作程序 交流 接诊程序 清洁卫生和一般注意事项 医用废物的处理和消毒 工作场所 医院门诊诊室、检查室、治疗室的标示醒目，布局合理。 服务时间和人员时间安排要明确。 检查设备是否消毒，是否处于功能状态。 建立健全完善的交接班制度。 保持医院门诊诊室、检查室、治疗室的清洁，定期消毒。 检查治疗结束后要求：妥善管理和安全丢弃医用垃圾和器具；及时检查设备，及时清理消毒医用器具；床单及各种布制品及时清洗消毒更换；按时清点器具和药品并及时补充；对所有的检查室和治疗室进行常规清洁和空气消毒。 日常工作程序 做好科室人员的安排及编制。 检查基本设备是否在功能状态及其使用情况。 做好设备器具药品和有关物品的登记。 按照《全国孕产期保健管理规范》的要求完成各种表、册、卡的登记。 认真填写母子健康手册。 详细记录治疗经过、转诊原因、随访建议，所有的临床记录和其他医疗文件要及时归档和保存。 定期总结辖区内孕产期保健相关信息并上报上级妇幼保健机构。 交 流 隐私和必威体育官网网址 接诊程序 接诊程序 接诊程序 接诊程序 接诊程序 接诊步骤 接诊时 介绍所有的检查步骤。 所有检查须征得同意。 至始至终让妇女知情。 与妇女（及其陪伴）讨论检查中所发现的问题。 在检查和讨论过程中，尊重妇女（及其陪伴）的意见，确保必威体育官网网址的原则。 接诊步骤 接诊结束时 询问妇女还有什么问题。 鼓励妇女常规系统保健或检查。 详细填写《母子健康手册》。 询问妇女是否需要寻求其他的指导与帮助，并明确的指导意见。 清洁卫生和一般注意事项 保护妇女、婴儿和医疗保健人员免受细菌病毒感染，包括预防HIV感染的注意事项： 洗手 洗手方法 戴手套 接生时对血液和其他体液的防护 治疗室、手术室的清洁与消毒 医疗废物的处理与消毒 医用废物的安全处理 外置废物的安全与处理 污染设备的清洗和消毒处理 医疗废物的处理与消毒 二、评价怀孕妇女 孕期应检查9次；孕早期 检查1次，孕20-36周，每4周1次；36周以后每周1次，发现异常者酌情增加检查次数。 孕期状况、分娩地点和应急建议 孕期常见问题的处理—贫血 孕期常见问题的处理--泌尿系统感染 孕期常见问题的处理--阴道感染 孕期常见问题的处理--梅毒 孕期常见问题的处理--HIV感染 三、孕早期保健（孕12+6周前） 确定妊娠和胎龄 尽早发现合并症及并发症，及早干预 对早孕期并发症进行及时治疗，并进行保健指导 确定妊娠和孕周 筛查危险因素—妊娠合并症 筛查危险因素—妊娠早期并发症 筛查危险因素—妊娠早期并发症 四、孕中期保健 （孕满13周—27+6周） 胎儿宫内发育情况监测 妊娠并发症、合并症筛查、监测及治疗 先天畸形及遗传疾病的产前筛查及诊断 筛查危险因素—妊娠中期并发症 先天畸形的产前筛查及诊断 五、孕晚期保健（孕28周后） 监测胎儿生长发育 及时发现孕妇和胎儿并发症 预测分娩方式 筛查危险因素 筛查危险因素 筛查危险因素--妊娠高血压疾病 筛查危险因素--妊娠高血压疾病 六、分娩期保健 保健目的及要求： 严密观察产程. 正确使用并绘制产程图. 助产. 严格掌握产前宫缩及应用的适应症和禁忌症. 严格掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征. 预防产后出血，准确测量记录出血量. 严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度 指导母乳喂养，坚持“三早”. 做好新生儿的护理，并详细记录体表异常所见. 掌握新生儿窒息复苏技术. 入院症状分析 筛查危险因素 确定产程 产程处理 第一产程—潜伏期 定期在分娩记录和产程图上记录进展情况 记录破膜时间和羊水颜色 鼓励产妇排空膀胱 保证摄取足够的流质和半流质饮食 鼓励产妇采取站立位，按产妇意愿走动（胎膜已破，先露在s+o以上者除外） 给与支持性护理 必须有人陪伴产妇 第一产程—潜伏期 每小时观察 每4小时观察 使用快速评估，评价紧急情况 ； 宫口扩张情况 宫缩的频率、强度和持续时间； 除非必要，阴道检查 不要多于每4小时一次 胎心率：异常时应增加听诊次数； 体温、脉搏 情绪和行为（抑郁、焦虑）； 血压（血压高者应增加血压