水中分娩临床应用的研究进展.doc

水中分娩临床应用的研究进展 作者：杨琳 单位：甘肃省妇幼保健院 关键词：水中分娩 分娩 水中分娩的实施步骤 单胎、足月、无妊娠并发症,骨软产道正常,年龄20～35岁,满足阴道分娩条件者,如自愿选择水中分娩,需签署知情书。待宫口开4cm以前给予开塞露40ml纳肛或肥皂水灌肠,嘱排尽大便以减少水污染。宫口开4cm以上产妇入水中。浴缸为国外进口,水经循环处理,每10～15分钟嘱产妇调整体位,暴露腹部于水面上,听胎心音,以了解其变化,水温恒定为36～38℃,固定室内温度26 ～28℃。当宫缩来临时,用喷头往孕妇腹部喷水,也可应产妇要求变化体位,如坐、蹲、跪。严密观察产妇的胎心、宫缩频率,及时询问有无便意,待产妇有明显便意或能看见胎头时,通过阴检,检查宫口开大情况,应尽量减少水中检查次数。待胎头拨露后半躺于分娩缸中,截石位接生。 充分准备好接生的器械,新生儿辐射衣及无菌台,戴无菌手套,指导产妇用力,控制胎头娩出速度。胎儿娩出后,助手清理呼吸道、断脐后及时移至新生儿辐射台,做好新生儿护理。另一助手即将水中分娩的产妇移至产床,用无菌浴巾擦干全身以免受凉,严格消毒会阴后,娩出胎盘,检查软产道、会阴撕裂情况,给予缝合。若用力差,会阴条件差,估计胎头较大,水中分娩会阴撕裂程度较严重者,再到产床上生产,接下去的过程与传统分娩方式处理相同。 水中分娩的临床效果 水中分娩的产妇产程缩短:水中分娩的产妇活跃期可采取坐、蹲、跪等自由体位。而坐位或半卧位由于使子宫离开脊椎,趋向于腹壁,胎儿纵轴与产轴一致,胎儿先露下降顺利,可缩短产程。适宜的水温刺激皮肤产生的信号会经快纤维传导,水的浮力支撑作用可使身体及腿部肌肉放松。温暖的水有助于消除紧张和疲劳,使体内儿茶酚胺分泌下降,子宫血流灌注增加,有利于宫颈扩张。Len－strupc 等报道水中分娩产妇的宫颈扩张速度为2.5cm /小时,明显快于非水中分娩者的1.26cm /小时。 分娩疼痛明显减轻:水中分娩时,温水刺激皮肤产生的信号经快纤维传导,可以阻断或减少疼痛信号向大脑的传递,使痛感下降。最重要的是减少儿茶酚胺的释放,同时减少致痛物质的传递。温热的水温和按摩的水流缓解了焦虑紧张的情绪,产妇肌肉松弛,可大幅度消除宫颈抵抗。 水中分娩对会阴部保护作用:由于温水使组织变软,有利于会阴及产道的伸展,胎儿在水中分娩时因水的向上托力减轻了胎儿对会阴部的压迫,还可能因产妇在水中自动采取有效的保护性动作,以及分娩时较轻松,使水中分娩或第一产时温水浴减少会阴裂伤。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。p