水针联合心理疗法及陪伴分娩临床效果观察.doc

水针联合心理疗法及陪伴分娩临床效果观察 【摘要】目的探讨水针注射和心理疗法及陪伴分娩用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将200例产妇随机分为观察组和对照组，观察组采用水针穴位注射和心理疗法及陪伴分娩，对照组采用传统方法。观察镇痛起效时间、镇痛效果，比较2组的产痛程度、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果观察组的镇痛效果优于对照组(P＜0.01)，观察组的第1产程和总产程时间短于对照组(P＜0.01)，差异有统计学意义。结论水针穴位注射联合心理疗法及陪伴分娩用于分娩镇痛，效果可靠，且能缩短产程，对母婴无不良影响，是一种理想的分娩镇痛方法。 【关键词】 分娩镇痛；水针注射；心理疗法；陪伴分娩 分娩疼痛是绝大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛，严重影响产妇的身心健康，为了减轻或解除这种痛苦，产科工作者一直探索简单、易行，又不影响母婴健康，并能解决或减轻分娩疼痛的方法。我院自2004年开始施行水针联合心理疗法及陪伴分娩进行分娩镇痛，取得了良好的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2004年1月至2006年1月在我院住院分娩的正常初产妇，单胎头位，无头盆不称及胎位异常，估计胎儿体重＜4 000 g，无内、外科并发症，产痛以腰痛为主，估计能够阴道分娩的产妇共200例，随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组采用水针穴位注射和心理疗法及陪伴分娩，产妇平均年龄(24.9±2.4)岁，孕龄(279±6) d。对照组采用传统方法，产妇平均年龄(25.2±1.9)岁，孕龄(278±8) d，2组一般资料差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。 1.2 方法 所有产妇在宫口开大2 cm 以后进入待产室，均允许1名家属陪伴。观察组产妇同时由1名有经验的助产士进行一对一的导乐陪伴分娩及心理疗法，对产妇进行妊娠与分娩等相关知识教育，以消除顾虑，增强信心，同时向产妇讲解宫缩与疼痛的关系及在产程进展中的意义，从而消除对阵痛的恐惧，整个产程中要持续地给产妇以支持、鼓励，并周到服务，使产妇在整个产程中无焦虑，在充满热情关怀的氛围中进行分娩。同时在宫口开大3～4 cm 以后进行水针注射，于第5腰椎棘突划一纵行中线，左右旁开2 cm，由此向下2 cm，共4个点；皮内注射0.5 ml无菌注射用水，形成直径1.5 cm的皮丘。对照组采用传统的方法，仅由1名家属陪伴，产程中不给予任何干预措施。 1.3 分娩疼痛判断标准 参考WHO疼痛分级标准制定［1］：0级：无痛，腰酸，稍感不适，记0分；1级：轻度腰腹疼痛，可忍受，微汗或不出汗，能正常生活，睡眠基本不受限制，记1分；2级：明显腰腹疼痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受，记2分；3级：强烈腰腹疼痛，不能忍受，喊叫，辗转翻身，记3分。0～1级为显效，2～3级为无效。 1.4 统计学分析 利用Excel建立数据库，采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 镇痛起效时间及镇痛效果 所有患者均于注射后2～3 min，平均2.7 min起效，持续3 h左右，基本可维持到产程结束，镇痛效果见表1。 表1　略 从表1结果可以看出观察组镇痛评分均le;1分，而对照组均ge;2分，2组镇痛效果比较，观察组镇痛效果明显强于对照组，具有统计学意义(P＜0.01)。说明注射水针联合心理疗法及陪伴分娩可以起到分娩镇痛的作用。 2.2 产程时间 2组产程时间比较，第1产程和总产程，观察组与对照组比较均明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.01)；第2产程和第3产程比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。说明水针联合心理疗法及陪伴分娩可以缩短产程，主要是第1产程和总产程，对第2产程和第3产程无影响，见表2。 表2 　略 观察组有2例因胎儿窘迫，对照组有2例因不能耐受分娩痛，3例因产程延长、胎儿窘迫而行剖宫产术，故不列入产程计算例数。 2.3 产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿体重比较 2组产后出血量、新生儿评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明水针联合心理疗法及陪伴分娩不影响产后出血量及新生儿评分。2组新生儿体重比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明2组新生儿体重相似，不会影响到产程时间、产后出血量及新生儿评分，见表3。表3 2组产后出血量、新生儿评分及新生儿体重比较±s 组别例数产后出血(ml)新生儿评分(分)新生儿体重(kg)观察组98155±549.98±0.143 280±359对照组95171±2099.98±0.193 191±350 3 讨论 3.1 产痛产生的生理基础 所谓疼痛是指当机体组织遭受损伤后(暂时或永久)，伴发的一种不愉快的感觉和情绪感受。