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水针疗法在妇科临床应用探析 【关键词】水针疗法 P style=TEXT-INDENT: 24px穴位药物疗法，至今约有3000多年的历史，与汤剂有异曲同工之妙，是中医治病的一种外治方法。它是一种以穴位、药物和经络作用相结合的综合疗法。采用少量不同药物通过特定穴位的刺激，以增强和调整机体的免疫功能，达到治愈疾病的目的。P style=TEXT-INDENT: 24px近年来，笔者及同事们采用不同的药物穴位注射治疗妇科疾病，如产后/术后尿潴留、痛经、子宫内膜异位症盆腔疼痛、更年期综合征等，收到了立竿见影的效果。现搜集整理如下，以飧同道。P style=TEXT-INDENT: 24px1 水针的妇科临床应用P style=TEXT-INDENT: 24px1.1 术后/产后尿潴留 急性尿潴留是妇产科手术、术后较易发生的并发症，也是造成女性泌尿系感染的重要原因之一。由于膀胱与女性生殖器官毗邻，妇产科手术时易受压迫和牵拉，影响膀胱平滑肌收缩，加之患者术后刀口疼痛排尿受限而造成尿潴留。临床上我们采用提托穴（位于脐下3寸，旁开4寸或脐与髂前上棘连线的中上1/3交界点）常规消毒，7号穿刺针垂直刺入该穴，得针感强烈，回抽无血液时，每侧注入新斯的明0.25mg，观察70例，94.4%病例均于15～30min自行排尿，且其后排尿通畅，无尿路刺激症状及排尿困难。对照组采用新斯的明肌肉注射有效率为26.4%。中医认为:手术损伤元气，气血亏虚，肾气不足，命门火衰，阳气无以化阴，导致膀胱气化无权;另手术使膀胱受外力作用而气机阻滞，气化失司，以致水道不得通利而成尿闭，通过针刺提托穴可起到温补肾气，化瘀开窍，通畅气机之功，使膀胱气化功能正常，水道通利而尿闭自愈。提托穴注射新斯的明，药物作用于膀胱，使膀胱逼尿肌收缩，括约肌舒张而引起排尿，两者协同作用加强，收到了理想的治疗效果。P style=TEXT-INDENT: 24px1.2 妇科术后腹胀 腹胀也是妇科病人术后常见的一种并发症，常规应用新斯的明肌肉注射作用较弱。采用新斯的明足三里穴位注射，方法同上所述，结果所有观察病例80例均在30min内出现肠蠕动及肛门排气。“经脉所过，主治所及。”足阳明胃经与大肠经脉气直接相通，足三里穴是其合穴，现代研究证实，其对胃肠蠕动有双向调节作用，对血液及内分泌系统均有良性影响。因此选此穴位并协同新斯的明的兴奋胃肠道平滑肌作用，可较好地调整患者术后的胃肠机能状态，促进排气，既可发挥药物作用，又同穴位机能相吻合，可谓相得益彰。P style=TEXT-INDENT: 24px1.3 慢性盆腔疼痛 本院采用维生素K 3 进行三阴交穴位注射治疗由于原发性痛经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症引起的盆腔疼痛，每侧穴位注射4mg。共观察180例，治疗2min内，显效率88.33%，总有效率95%（尤以原发性痛经效优） ［1］ 。俞瑾教授1985年开展实验研究，利用VitK 3 肌注治疗功能性痛经，半小时内显效55%，有效94%，并从家兔和大鼠实验中观察到VitK 3 对于去甲肾上腺素和前列腺素F 2α 对于子宫肌的强收缩有解痉作用。1992年将VitK 3 列为解除平滑肌痉挛的止痛药 ［2］ 。原发性痛经主要由于子宫痉挛性收缩，引起子宫肌组织缺血，刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经，三阴交穴的神经影响范围是T 5 ～L 4 交感神经节前纤维，针刺三阴交穴可能是影响了该节段形成的盆丛而改变子宫肌的舒缩功能，同时VitK 3 有拮抗前列腺素F 2α 对子宫肌的强收缩作用，二者协同作用，可以解除子宫痉挛性收缩，使宫颈口松弛，使子宫血流通畅，达到“通则不痛”的效果。并且通过对比，可以看出药物穴位注射疗法相对于药物常规疗法起效快，有效率高，且操作简便，易于临床推广。P style=TEXT-INDENT: 24px1.4 妇女更年期综合征 妇女至更年期，肾气已衰，天癸渐竭，冲任虚损，精血不足，阴阳失调而导致全身机能相对减弱是本病发生的内在因素，结合本病以肾虚为本，涉及肝脾之特点，临床症状除有肾虚表现外，还多兼有气阴不足，肝郁脾虚等表现，选穴足厥阴肝经、足少阴肾经及足太阴脾经三条阴经交会穴三阴交，选用生脉注射液2ml于三阴交穴注，日1次，1次一侧，两侧交替。10天为一疗程，停5天，再继续下一疗程，3个疗程为一治疗周期。结果观察80例40～67岁之间更年期综合征患者，以潮热、盗汗等血管舒缩症状和失眠、心烦易激动等精神神经症状作为观察疗效指标，结果治愈率75%，有效率93.4%。人参大补元气，补脾生津安神;麦冬、五味子敛肺气，滋肾阴，安心神，三味合用共奏益气养阴，滋养肝肾，培正扶元之效，经阴经交汇穴三阴交穴位注入，使药物通过经脉循行，直达病所，可收调理气机，培补肾气，通调肝脾肾三条经脉气血之功效。P st