- 1、本文档共65页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
早期乳腺癌术后辅助化疗2013年
研究结论 Budd GT, Barlow WE, Moore HCF, et al. S0221: Comparison of two schedules of paclitaxel as adjuvant therapy for breast cancer. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr CRA1008). 小 结 术后辅助治疗要跟随指南执行 指南是随着临床证据的增大进行进一步优化方案 2013年必威体育精装版版乳腺癌NCCN指南的辅助治疗方案中: 紫杉醇方案疗效优越、毒副反应小,依然为首选方案; 多西他赛方案由于对4个以上淋巴结阳性、三阴性、HER2阳性、Luminal A型等亚型无治疗优势,且血液学毒副反应严重,有增加患者慢性心衰的风险,因此被降为二线治疗方案。 > > > 感谢聆听! 化疗主要以浸润性乳腺癌为主 雌激素受体(estrogen receptor,ER)? 孕激素受体(progesterone receptor,PR) Her2(人类表皮生长因子) ki67蛋白是与细胞周期有关的抗原之一,常作为肿瘤细胞增殖程度的指标之一 。 它是判断肿瘤细胞增殖情况的一个指标,数值越高表示肿瘤细胞增殖多,恶性程度越高。 乳腺癌辅助化疗药物发展史 21世纪紫杉类药物的上市,成为乳腺癌化疗的里程碑,虽后来有靶向药物问世,但化疗仍是基石,尤以紫杉类为基础的化疗方案 * 紫杉类两个药物上市以来,这两个问题一直备受争议 * BCIRG001试验入选1491位淋巴结阳性乳腺癌患者,随机分为两组,为FAC组及TAC组,主要终点:DFS、次级终点:OS、毒性、生存质量。出现粒缺性发热,立即给予G-CSF 化疗结束后使用他莫昔芬治疗5年 * 无统计学差异,加入多西他赛并不能使患者进一步获益,反而增加了毒副反应和治疗成本 * TAC对4个以上淋巴结,激素受体阳性,HER2阴性患者无治疗优势 * 多西他赛血液学毒副反应严重,粒缺性发热属于致死性毒性,是对照组的10倍,增加了患者死亡的风险以及增加了治疗成本 * 1、TAC 方案对比FAC化疗方案有更多的生存获益 2、TAC 方案治疗乳腺癌,化疗毒性反应严重,尤以血液学毒性为甚 * BCIRG005研究为对比多西他赛序贯与联合方案的一项随机III期研究。 * ECOG1199、BCIRG005两项研究回答了紫杉醇vs.多西他赛,序贯方案vs.联合方案孰优孰劣两个问题; 研究表明,紫杉醇优于多西他赛,序贯方案优于联合方案 * * INT C9741/CALGB9741为2013版乳腺癌NCCN指南推荐的“剂量密集AC →紫杉醇剂量密集双周方案”的经典研究 * 紫杉类两个药物上市以来,这两个问题一直备受争议 * 此研究再次探讨了紫杉醇vs多西他赛,剂量密集单周vs传统3周孰优孰劣的问题。 * 2013版指南给出了强有力的答案 将TAC方案由优选方案降为其他方案 紫杉醇的两个方案地位屹立不倒 * BCIRG005:序贯方案与联合方案相比,中性粒细胞减少性发热等血液学毒性发生率更低 7.7 17.4 2.0 2.9 1.3 2.5 P0.0001 P=0.07 P=0.01 AC →T TAC 发生率(%) Eiermann W, Pienkowski T, Crown J, Phase III study of doxorubicin/cyclophosphamide with concomitant versus sequential docetaxel as adjuvant treatment in patients with human epidermal growth factor receptor 2-normal, node-positive breast cancer: BCIRG-005 trial. J Clin Oncol. 2011 Oct 10;29(29):3877-84. AC-T TAC 治疗指数=疗效/毒副反应 序贯方案的治疗指数优于联合方案 同样的药物组合,如何达到最大效能? 剂量密集 vs.传统3周,哪种给药方案更优? Norton-simon剂量密集学说:与“正常”给药周期相比,剂量密集化疗能杀死更多的肿瘤细胞 1 102 104 106 108 1010 1012 1 0 7 6 5 4 3 2 时间(月) 肿瘤细胞数 剂量密集假说:通过缩短传统化疗间隔时间,给药的时间更频繁,而给药的剂量不变,以达到更大程度的细胞杀伤作用。 利用这种方法有两个好处: 由于缩短化疗间隔时间,这样在化疗间歇期可使更少的肿瘤细胞重新进入再生长,也可减
您可能关注的文档
- 在保护伞下放置支架经典.ppt
- 早产儿PDA的护理—NICU护理查房.ppt
- 早产儿的发展性照顾与评价经典.ppt
- 早产儿母乳喂养 刘汉楚.ppt
- 早产儿保暖箱的应用推荐.ppt
- 早产儿脑损伤防治专家共识34页.ppt
- 早会塑造阳光心态课件.ppt
- 早产儿喂养管理推荐.ppt
- 早期国家的形成2007年9月24日.ppt
- 早期乳腺癌辅助治疗研究分析与思考-55页.ppt
- 2023-2024学年广东省深圳市龙岗区高二(上)期末物理试卷(含答案).pdf
- 2023-2024学年贵州省贵阳市普通中学高一(下)期末物理试卷(含答案).pdf
- 21.《大自然的声音》课件(共45张PPT).pptx
- 2023年江西省吉安市吉安县小升初数学试卷(含答案).pdf
- 2024-2025学年广东省清远市九校联考高一(上)期中物理试卷(含答案).pdf
- 广东省珠海市六校联考2024-2025学年高二上学期11月期中考试语文试题.pdf
- 2024-2025学年语文六年级上册第4单元-单元素养测试(含答案).pdf
- 2024-2025学年重庆八中高三(上)月考物理试卷(10月份)(含答案).pdf
- 安徽省安庆市潜山市北片学校联考2024-2025学年七年级上学期期中生物学试题(含答案).pdf
- 贵州省部分校2024-2025学年九年级上学期期中联考数学试题(含答案).pdf
最近下载
- 初中数学教师晋升高级(一级)职称水平考试模拟试卷(四).docx
- 销售清单一式两联售货清单单据通用A5.docx
- 初中数学教师晋升高级(一级)职称水平考试试卷(一).docx
- 格列佛游记(中英对照).pdf
- 第三单元整体教学设计-【大单元教学】2023-2024学年八年级语文上册名师备课系列(统编版).pdf
- 第18课 白鸽相伴 本真相随——《我的白鸽》导学案-2024-2025学年七年级语文上册同步高效课堂(统编版2024).docx
- (2024秋)部编版七年级语文上册《我的白鸽》教案.docx
- 麻醉中的咳嗽引起并发症的处理.pptx
- Unit 4 Time to celebrate 大单元整体教学设计 外研版2024七年级上册教学评一体化.docx
- 销售发票管理明细表.xlsx VIP
文档评论(0)