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作业成本管理在我国医院的应用研究 　　【摘要】随着社会主义市场经济条件下医疗卫生管理体制改革的不断深化,医疗机构运营模式的持续改进,医院面临的竞争日益加剧,成本管理作为医院经济管理的重要手段势在必行。作业成本管理作为一种先进的管理模式,适时引入我国医院中,对于医院低成本运行、优化工作流程、提高管理效益、提高市场竞争力、实现可持续发展有着重要的意义。 　　【关键词】作业成本管理;医院;管理模式 　　 　　如何建立一套先进的成本管理模式,实施高效的医院成本管理,是每一个医院工作者和研究者共同关注的焦点。从国外医院应用作业成本管理的经验来看,作业成本管理较传统的医院成本管理有着显著的优势。因此,实施作业成本管理是实现我国医院科学化成本管理的最佳选择。 　　 　　一、我国医院实施作业成本管理的可行性与必要性分析 　　 　　(一)医院实施作业成本管理的可行性分析 　　一般而言,作业成本法适用于间接成本较大的企事业单位,医院作为为病人提供服务的组织,资源大多以间接的形式耗费,换句话说,医院针对病人直接发生的成本很小,这就在客观上产生了实施作业成本管理的需求。作业成本管理认为企业是为满足顾客需求而设立的一系列作业的集合,企业商品凝聚了在各个作业上形成而最终转移给顾客的价值,作业链同时表现为价值链,从这个角度看,可以将医院看做是为治愈病人而设立的一系列作业的集合,从而获取相应的经济回报,成本就是在医院通过使用医疗设备、医护人员治疗活动等作业耗费药品等资源来治愈病人的过程中发生的,如医护人员的工资、医疗设备的折旧等费用。因此,成本的计算是分为两个步骤了,首先作业耗费资源,其次是病人耗费作业,这样就会透视医院的资源流向、成本动因,从而提供更为精确的成本信息。进一步来说,作业成本管理的实施过程会使得医院管理者更为深入的了解医院的成本结构,其目标不仅在于提供准确的成本信息,而且通过通过落实成本提高成本控制的水平,从而创立医院自身的低成本竞争优势。另外,作业成本管理的实施也将有助于医院建立合理的绩效责任考核体系。作业成本管理将医院的服务流程化为若干??作业,即形成医院的责任流,一旦出现问题,就会追根溯源,以扭转目前医疗责任事故频发的局面。 　　(二)医院实施作业成本管理的必要性分析 　　以政府机关颁布的《医疗项目收费标准》来看,医院的医疗服务项目多达上千种,项目繁多,并且医疗服务项目操作过程复杂,作业环节多,而且各种服务项目需要技术层次不同,所以和传统的成本管理相比,医院实施作业成本管理有着显著地优势。医院实施作业成本管理将会是医院的成本核算更加科学、全面,提供更为准确的成本信息,为医疗服务价格的制定和医院管理者的决策提供借鉴和参考。作业成本管理将成本管理深入到各个作业层面,从而为明确人员责任、评价各个作业环节和工作业绩提供了依据。通过作业成本管理的会使医院的作业流程不断优化,提高医院的整体管理水平。所以医院实施作业成本管理是十分必要的。 　　 　　二、我国医院作业成本管理模式的建立 　　 　　医院作业成本管理模式的建立不仅对于医院成本管理作用显著,并且可以更进一步明确医疗人员责任、改进医院业务流程、重构组织结构,相信会使医院的整体管理水平得到一个质的提升。 　　(一)实施作业成本管理的准备工作 　　1.医院作业流程分析 　　通过对医院诊疗服务的基本业务流程分析,将其作为作业链加以描绘,相应绘出各自的作业流程图,包括:通过主要医疗服务活动和信息流,找出每个活动给外部或内部顾客提供的价值,并客观评价各个部门履行职能的关键活动。所以作业链是医疗服务和管理的流程图,包括对各项医疗服务流程和管理流程。目的是将医院的管理活动深入到作业水平,进行作业分析,找出增值作业和不可增值作业,并判断各个作业的执行效率,使得作业链持续优化,这也是流程分析的重点所在。增值作业是那些能给医院和病人带来利润的作业,包括了两种类型:一种是能给病人带来价值的作业;一种是维持医院正常运转的作业。这样才能使得医院持续的给病人带来价值。其次作业执行效率也是一个很重要的价值标准,作业执行效率高的话,一方面可以降低病人的医疗费用,提升病人的价值;另一方面也可以使医院的管理流程更加科学合理化。 　　2.医院的作业流程重组 　　在分析了医院的作业流程,找出增值作业和不可增值作业,构建了医院的作业链之后,就要对一些不必要的步骤和环节进行改进,使能够带来增值的并执行效率高的作业凸现出来,改善增值作业中执行效率较低的环节,追求更高的过程效果和效率。实际上,医院的业务流程重组也就是一切从顾客即病人的利益出发,重新设计业务流程和组织结构,使得病人等待时间减少,服务水平提高,病人满意度最大化。 　　(二)医院作业成本管理模式的构建 　　医院建立作业成本管理模式可以通