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供应链运行机制对非财务绩效的影响分析 　　内容提要：药品流通运行机制改革对药品分销领域形成巨大冲击，药品分销供应链非财务绩效不仅受到其自身运行效率的影响，还受到来自现行制度及政策导向的影响。本文从分析我国药品分销供应链运行机制入手，阐明其对药品分销供应链非财务绩效的影响，通过对四对矛盾的深层次剖析，揭示影响药品分销供应链非财务绩效的关键导因。 　　关键词：药品分销供应链；非财务绩效；运行机制 　　中图分类号：F763 文献标识码：A 文章编号：1003―4161(2009)03―0053―05 　　 　　药品分销进入微利时代所表现出的种种矛盾与冲突直接导致了整个医药供应链(包括药品制造供应链、药品分销供应链、医疗卫生服务与医疗保险供应链，下同)的整体运行效率低下，我国药品分销供应链绩效状况受到医药分销产业特殊运行机制的严重影响。 　　我国药品流通运行机制变革是在大流通体制改革的推动下展开的，药品流通运行机制改革对药品分销领域形成的最具影响力的冲击，是该行业产权制度的多元化和对民营资本的全面开放。首先，国有医药商业企业经历了放权让利、承包制、厂长负责制、所有权与经营权分离、股份制等一系列产权制度改革，并引入了民营和外资资本，打破了以往“国有一统”的格局，1999年出台的《医药流通体制改革指导意见》是这项改革的标志性文件；其次，在推行“三多一少”(多经济成分、多渠道、多经济方式、少环节)的流通体制变革中，允许药品分销终端――医院和药房打破原有的进货渠道，跨环节、跨区域组织进货，从而使传统分销模式发生裂变；再次，2000年开始进行“三项改革”，即医疗卫生体制改革、社会医疗保险制度改革、生产流通体制改革以及2004年颁布的《药品经营许可证管理办法》和2005年药监局印发的《关于加强药品监督管理促进药品现代物流发展的意见》，容许和鼓励药品批发商(分销商)通过企业兼并、重组和联合，实现规范化和规模化经营，容许接受制药企业的储运委托，容许有物流条件的药品批发商(分销商)“异地设库”配送，开展第三方物流，容许参与农村药品配送等。这一切改革意味着药品分销领域的全???放开，与此同时，国家通过GSP认证来规范国内药品分销市场。 　　 　　1.现行药品分销供应链的运行机制 　　 　　现行药品分销供应链的运行机制打破了原有计划经济体制下的单一主体机制的运行模式，分销企业以利益最大化为目标，更具市场化和主动性特征，更加注重企业内部资源的协调配置以及与外部资源的整合。分销供应链将复杂的、代表不同利益主体的供应链要素，在上、下游合作伙伴的合力作用下聚合，以提高整个供应链效率和绩效。变革后的药品分销供应链运行机制就主体构成来看，有国有控股分销商、股份制分销商、民营分销商和合资分销商；从分销区域范围来看，有跨区域分销商和区域分销商；从分销客体要素结构来看，包括了商流、物流、信息流及独特的资金流。变革后的药品分销供应链运行机制系统和相关利益主体(图1)。 　　 　　图1反映的药品分销系统还不能全面反映这一行业特殊的供应链内在运行机制，还要将医疗服务和保险制度加入到上述运行机制中，形成反映商流、物流、信息流和资金流的完整运行系统(图2)，这个运行系统反映了整个医药供应链的整体运行机制。 　　 　　 　　2.运行机制对分销供应链非财务绩效的影响 　　 　　2.1　“三位一体”的复杂运行机制对药品分销供应链非财务绩效的影响 　　上述我国药品分销供应链的特殊运行机制是一种多主体闭环式运行系统，涉及的相关利益主体包括原料供应商、制药厂商、批发分销商、零售分销商、医疗卫生机构(包括各类医院、专科诊所等)、医疗保险提供者和消费者(患者)，该运行机制对药品分销供应链非财务绩效要素的影响体现在下列五个方面： 　　第一，现行制度约束与相关利益主体多元化和联动性的矛盾，使得分销供应链效率的提高变得尤为困难和复杂。药品制造、药品分销、医疗卫生服务与医疗保险同处于一个医药供应链下，整个链条上还包括了政府、基金计划在内，药品分销供应链已不再是单纯的、完全的市场化供应链。因此，供应链应该具有的效率的实现不仅受到药品分销供应链本身运行效率的影响，还受到来自政府制度及政策导向的影响。 　　第二，利益的多重性造成价格构成的复杂性。药品分销价格中不仅包括了交易成本和物流成本，还包括了医疗卫生机构的服务成本，制度安排所引发的价格利益分配与财政再分配成为医疗卫生服务机构效益好坏的经济调节杠杆，价格自然成为这个杠杆的支点。而这一价格构成背后的利益纷争，一方面使得资金流变得复杂，另一方面造成分销供应链上分销成本的分摊变得困难。 　　第三，流程的复杂性加大了药品流通成本控制的难度。分销流程是一个信息的汇集和药品分销配送的集散网络，相对于完全市场化的供应链运行机制，药